二、通气功能测定

又称动态肺容量，指在单位时间内随呼吸运动进出的气量和速度。 （一）每分钟通气量（minute ventilation，VE）指在静息状态下每分钟吸入或呼出的气体总量。 每分钟通气量=潮气容积×呼吸频率（次/分） 正常值：男性约6.6L；女性约5.0L。超过10L为通气过度，低于3L表示通气不足。每分钟通气量中能进入肺泡的气量才能进行气体交换又称死腔气量（VA）为有效通气量；只存在于细支气管以上的气量不参与气体交换的部分气量称死腔气量（VD），正常约150ml。故每分钟肺泡通气量（有效通气量）=（潮气容积-死腔气量）×呼吸频率（次/分）。呼吸愈速则有效通气量越小。 （二）最大通气量（maximum voluntary ventilation，MVV）在限定时间内（一般采用15秒）以最快的速度及最大的幅度进行呼吸的气量，通常以一分钟计算。正常值：男性约104±2.31L；女性约82.5×2.17L。一般是以实测值占预计值的百分比作为判断指标，低于80％为减少，凡影响气道、肺及胸廓的病变均可使其降低，其中以气道阻塞降低最为明显，故为阻塞性通气功能障碍的特点。 最大通气量预计值回归方程式 Baldwin：男：[86.4-（0.522×年龄）]×体表面积（m2）（以L表示） 女：[71.3-（0.474×年龄）]×体表面积（m2）（以L表示） 通气功能储备考核指标是以通气储量百分比表示，常用于胸外科患者手术前的肺功能评价及职业病患者劳动力判断。 通气储量百分比= 通气储量百分比高于95％者正常，低于86％者提示通气储备不佳。 （三）用力肺活量（forced expiratory volume，FEV）根据上述用力呼气所得曲线上，可计算出不同时间所呼出的气量及占用力肺活量的百分比。如1秒、2秒、3秒的用力呼气容积即FEV1、FEV2、FEV3等，以FEV1最有意义。FEV1正常值：男性约3719±117ml；女性约2314±48ml。FEV1、FEV2、FEV3百分比分别为83％、96％、99％。正常人FEV1一般大小80％，基本能在3秒钟全部呼出。阻塞性通气障碍时呼出时间延长，而限制性通气障碍时则往往提前呼完。 （四）最大呼气中段流量（maximum mid-expiratory flow，MMEF或MMF）将用力呼气中段曲线起、止点间分成四等分，计算中间两等分（25～75％）的肺容量与时间之比。曲线AB为中间部分的呼气量（L）。CD为该部分呼气所需的时间（S）。 中期流速= 正常值：男性约3.36L/S；女性约2.38L/S，或实测值占预计值百分比大于75％者为正常。本检查较MVV或FEV更为敏感。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/wulizhenduanxue/wulizhenduanxue279.jpg[alt]用力呼气曲线[/alt][/img] 图18－1－2 用力呼气曲线 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/wulizhenduanxue/wulizhenduanxue280.jpg[alt]最大呼气中期流速[/alt][/img] 图18－1－3 最大呼气中期流速