四、放射免疫分析法在泌尿生殖系疾患诊断上的应用

1.人绒毛膜促性腺激素（HCG）的检测：HCG由胎盘绒毛滋养叶细胞合成与分泌，它是由α和β两个亚单位组成的糖蛋白激素，α亚单位与TSH、LH等有交叉反应，而β亚单位的特异性较强，能更准确反映HCG在血、尿中的含量。临床上主要用于：①诊断早孕，准确可靠②对葡萄胎和绒毛膜上皮癌进行诊断和随访，术后监护及化疗效果的判定等；③宫外孕，当血中HCG升高但人流术未见绒毛者，应考虑宫外孕的可能；④先兆流产的处理依据，根据HCG上升或下降，决定保胎或按难免流产处理；⑤在计划生育中，可通过HCG水平的变化来判断引产效果。血中HCG的正常值<10μg/L，HCG－β的正常值<3.1μg/L。 2.β2-微球白（β2-mG）的检测：β2-mG是人体内几乎所有的有核细胞合成的微小球蛋白，分泌入血后，可被肾小球滤过，由近端肾小管重吸收和分解，少量由尿排出。正常人血清中β[XB]2[/XB]-mG<2.6mg/L，尿液β[XB]2[/XB]-mG<0.28mg/L。急、慢性肾小球肾炎，尿毒症，肾功衰竭等病例血清β[XB]2[/XB]-mG均有不同程度的升高，主要反映肾小球滤过功能受损，以肾小管病变为主的β[XB]2[/XB]-mG明显升高，恶性淋巴瘤、胃癌、肝癌等恶性肿瘤细胞能释放较多的β[XB]2-[/XB]mG而引起血中β[XB]2[/XB]-mG增高，故此项检测也可用于癌症的辅助诊断。 3.前列腺酸性磷酸酶（PAP）的检测：PAP是前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白，正常成人血中含量极微（0～2.5μg/L）。前列腺癌患者血中PAP浓度有明显增高，故检测PAP可用于前列腺癌的诊断、予后判断和疗效观察。 4.垂体－性腺轴激素的检测：对包括促黄体生成激素（LH），促卵泡成熟激素（FSH）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮及睾酮等多项激素的联合检测、已成为判断下丘脑－垂体－性腺轴功能的重要方法。临应上可用之评价卵巢的排卵和黄体功能，对月经异常、不孕症等进行鉴别诊断，还可用之评价妊娠状态，及作内分泌治疗的监测，对诊断垂体瘤也有很大价值。 (1)LH与FSH：两者皆由垂体前叶产生，呈脉冲式分泌，有明显的日内和日间差异。在女性，FSH可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的重要项目。月经中期的LH高峰可促成排卵，在予测排卵时间上具特殊重要性。LH与FSH在月经周期中呈同步变化，常同时检测，其正常参考值可参见表16－5－2及表16－5－3。 表16－5－2

	年龄（岁）	例数	LH（IU/L）	FSH（IU/L）
青春期前	1～10	8	4～9	1～12
成人	20～35	35	6～200	3～30
绝 经 期	45～57	24	35～211	23～100

表16－5－3

	滤泡期	排卵高峰	黄体期
FSH（IU/L）	5～20	12～30	5～15
LH（IU/L）	2～30	40～200	0～20

（2）PRL：由垂体前叶产生，成人女性的正常值在4～21μg/L范围，妊娠后血中PRL水平渐增，分娩前达高峰（<410μg/L），哺乳期进一步增加，对泌乳的开始及维持起重要作用，对诊断垂体瘤和泌乳综合征有特殊重要价值。 （3）E[XB]2[/XB]：由卵巢产生，是生物活性最强的雌激素。E[XB]2[/XB]测定主要用于青春期前内分泌疾病的鉴别诊断，和月经异常时对卵巢功能的评价。女性的正常参考值（ng/L）：青春期前0～8，成人24～315，绝经期0～32，妊娠期至32,000，HMG治疗者350～750。 （4）孕酮：主要用于确定排卵、孕激素治疗的监测和早期妊娠状态的评价，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。在月经周期中，孕酮的浓度（μg/L）：滤泡期0.14～1.61。排卵期后明显上升，黄体期达2.41～31.2，并与血中E[XB]2[/XB]的增加平行。妊娠足月时可高达150～200。