二、慢性冠特动脉供血不全

慢性冠状动脉供血不全时，由于心肌长期缺血，可引起心室肥厚，各种传导阻滞和心律失常，但最常见的变化是缺血型ST段压低和T波低平或倒置。 （一）ST段压低R波为主的导联中，ST段呈水平型或下斜型下移，下移程度≥0.05mv。具有诊断意义。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/wulizhenduanxue/wulizhenduanxue169.jpg[alt]慢性冠状动脉供血不足[/alt][/img] 14-6-1慢性冠状动脉供血不足 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/wulizhenduanxue/wulizhenduanxue170.jpg[alt]变异型心绞痛发作时心电图[/alt][/img] 图14-6-2变异型心绞痛发作时心电图 （二）T波改变表现为T波低平，双向或倒置，部分患者还可出现U波倒置。但这些改变不具有特异性，只有在排除电解质紊乱，心包炎、心肌病、洋地黄或奎尼丁等影响因素后，方可考虑由冠状动脉供血不足引起。 （三）心律失常因心肌缺血可引起传导组织功能减退，出现传导阻滞或异位心律。 （四）左室肥厚长期心肌缺血，心肌纤维组织增生而致左室肥厚。 慢性冠状动脉供血不足的ST-T改变呈波动性，时而正常，时而不正常，这种动态变化正是慢性冠状动脉供血不全的一个特征。 如平静时心电图正常而疑有冠状动脉供血不足时，可做心电图负荷试验。