三、叩诊音的种类和性质
由于人体被叩击部位的组织或器官的弹性、含气量以有距离体表深浅不一,可产生不同的叩诊音、临床上将此区分为清音、鼓音、浊音、实音和过清音五种。
(一)清音(resonante) 是一种音调低、音响较强、音时较长的叩诊音。为叩击富弹性含气的器官时所产生,可见于肺组织弹性良好含气量正常的胸部叩诊时。
(二)浊音(dull note) 是一种高音调、音响较弱、音是较短的叩诊音。在叩击复盖有少量含气组织的实质器官时产生。见于肝脏、心脏部位的胸部叩诊时,在肺炎因肺含气量减少在胸部叩诊时也可出现。
(三)实音(flat note) 为音调比浊音更高、音响更弱、音时更短的叩诊音。为叩击不含气的实质性脏器如肝、肌肉时产生,大量胸腔积液和肺完全实变也可出现。
(四)鼓音(tympante) 是一种比清音音响强、音时长而和谐的低音,在叩击含有大量气体的空腔器官时出现,正常人见于胃泡区及腹部叩诊时,可见于气胸、气腹或有较大肺空洞的患者。
(五)过清音(hyperresonante) 是一种介于清音与鼓音之间的叩诊音,可见于肺组织弹性减弱而含气量增多的肺气肿患者。
叩诊音类型 | 叩诊音性质 | 正常分布区 | 病理情况 |
清音 | 音调低、音响较强、音时较长 | 肺脏区域 | |
浊音 | 音调高、音响弱、音时较短 | 肝及心脏浊音区 | 肺有浸润、炎症、肺不张、胸膜一般增厚时 |
鼓音 | 音调低、音响较清音强,音时较长 | 胃及含空气较多的空腔器官 | 气胸、气腹、肺空洞 |
实音 | 音调、音响更弱,音时更短 | 肝、心脏实音区 | 肺实变、胸腔大量积液,实质性肿块 |
过清音 | 音调、音响介于清音与鼓音之间 | 生理情况不出现 | 肺气肿 |