十三、外阴汗腺瘤

[b]（一）概述[/b] 汗腺瘤约占外阴良性肿瘤的13％，多发生于大阴唇及会阴汗腺。由于小阴唇缺乏腺体，很少发生。多见于性发育成熟妇女。肿瘤为一界限清楚，隆起周围皮肤的结节，一般直径小于1cm。也偶可囊性变，达鸡蛋大小。瘤与覆盖表面的薄层上皮粘着，但瘤体可推动。结节质地软硬不一，缓慢生长，无症状。有时由于囊内的乳头状生长可突出溃破之壁外，呈少量出血，伴感染时有发痒、痛感症状。 [b]（二）激光术前准备[/b] 少数汗腺瘤可发生癌变，故一旦诊断后应予切除送病理检查。术前排空膀胱。 病人取膀胱截石位，双腿外展，外阴及肛周用0.1％新洁尔灭液清洗，外科铺敷。1％利多卡因局麻。 [b]（三）激光手术[/b] CO2激光聚焦（输出功率20W～25W）切割，根据汗腺瘤找寻最佳切口，激光切开皮肤，用皮肤钳夹住腺瘤，激光剥离瘤壁。若腺瘤为囊性变，先切口囊壁，引流内容物后激光剥离囊壁。处理完囊壁，用湿纱布将腔内壁炭化组织清净除，若腔大，缝合腔内壁，不留下死腔，从里向外缝合，7～10天拆除皮肤缝线。 [b]（四）术后处理[/b] 术后，外覆无菌敷料保护创口，定期检查伤口有无感染等。辅助常规抗菌消炎药及多簇维生素类制剂。