（二）奎宁中毒

奎宁，是苦草科植物金鸡纳皮中的一种生物碱，金鸡钠树皮中含有20余种生物碱，其中重要的有四肿结晶生物碱；奎宁、奎尼丁、辛可宁、辛可尼丁，它们都有抗疟作用。 奎宁能消灭裂殖体，所以能控制疟疾的床症状，但它并不能消灭红细胞外型，故如不能继续服用扑疟喹等药物，日后可能复发，奎宁的抗疟作用是药物和机体防卫机能对原虫联合作战的结果。 其常用制剂为硫酸奎宁，用于疟疾治疗剂量为0.3－0.6g／次，每日3次，连服7天，小儿剂量为30mg./kg日、分3次服，连服7天。二盐酸奎宁，多用于脑型并疟疾，剂量为0.25-0.5g/次（小儿5－10mg/kg／次），静脉注射，每日1－2次。无味奎宁（优奎宁、硫酸乙酯奎宁，小儿疟疾片）治疗疟疾剂量为0.3－0.6g／次），1日3次，连服7天（小儿胺30mg/kg/日），分3次服，连服7天）。 1．毒理 奎宁口服后在肠内迅速吸收，吸收后大部分在组织内破坏，未破坏部分则由尿中排出，服药后15分钟，尿中即可出现奎宁，24小时后可完全排完。奎宁为细胞原浆毒，对局部有剌激作用，吸收后对中枢神经系统及心肌有抑制作用，又可能通过阻断迷走神经的作用而引起心律失常，它还能引起急性溶血现象，出现血红蛋白尿，中毒后期各种抑制现象加重，体温及血压降低，最后可引起呼吸麻痹。致死量约为8g左右。 2．临床表现 中毒后出现耳呜，耳聋、恶心、呕吐、头痛、头晕、视野缩小，视力模糊、瞳孔散大、失明、发热、多汗以及激动等。 重症病例可出现血压及体温下降，谵妄、惊厥、休克、昏迷、心传导阻滞、呼吸麻痹。 过敏现象有皮肤搔痒、皮疹、血管神经性水肿、出血性紫癜；支气管哮喘及过敏笥休克等。 3．治疗 （1）中毒后立即用3%－5％鞣酸溶液或1：2000高锰酸钾溶液洗胃，内服鞣酸及0.5％活性炭混悬液，并行导泻。 （2）对症治疗。 （3）在过敏现象时可皮下注射0.1％肾上腺素0.5m1，或给予抗组按药物内服。 （4）维生素B[XB]1[/XB]及罂粟碱、乙酰胆碱等血管扩张药对弱视有效。