（九）抗真菌抗生素

我国目前临床常用的抗真抗生素有灰黄霉素、二性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶、克霉唑、咪康唑、酮康唑等以及常用植物抗真菌药。 1．灰黄霉素（Griseofulvin,Fulvicin,Grifulvin） （1）不良反应：严重不良反应少见，头痛发生率有15%，有时较严重。 （2）其他不良反应有： 1）消化系统：恶心、上腹部不适，多见于较大剂量时，偶有腹泻、腹胀气、口角炎、黑色舌苔、中毒性肝炎，个别患者可出现胆汁郁积性黄疸。 2）神经系统：嗜睡、困倦较多见；有时出现眩晕、失眠、羞明激动、精神紊乱、社力障碍等，但这些症状在继续治疗时可自行消失，不影响治疗。 3）血液系统：白细胞与中性粒细胞减少，单核细胞增多，并出现点状嗜酸性细胞。疗程超过1个月以上者，应作血液检查，每周至少1次。 4）过敏反应：少数病人出现斑丘疹和红斑（约3%），严重者有血管神经性水肿、药热和荨麻疹等。因本品获自青霉菌，故与青霉素之间可能有交叉过敏反应，应予注意。少数病人还可发生光感过敏反应。 5）其他：除上述不良反应外还可导致皮肤潮红、蛋白尿、管型尿和心动过速。根据动物试验证明有致畸胎和致癌作用。 2．二性霉素B（AmphotericinB,Fungizone） （1）不良反应 1）泌尿系统：为本品的主要中毒反应。80%以上病人有肾功能降低，可发生氮质血症、伴有蛋白尿和管型尿，长期治疗偶可引起肾功能的衰竭。因此，要定期检查肾功能及尿常规。 2）消化系统：食欲减退、恶心、呕吐等颇为常见。有20%病人发生呕吐，严重者火应停止用药；偶有胃肠道出血者。 （2）其他不良反应；血栓性静脉炎、寒战与高热、血压降低、脸部充血、短暂耳前庭障碍等。偶可出现心律失常、胸痛、呼吸困难、痉挛或惊厥等，尤其在快速静滴时更易发生。鞘内注射可引起蛛网膜炎、背部及下肢疼痛、瘫痪、大小便失禁，故仅适用于严重脑膜炎和静脉给药不能完全控制的疾病。