二、医院药学仪器设备的采购

医院药学仪器设备的装备工作是医院医疗设备管理系统工程的重要组成部分。根据医院发展对药科学的要求，有计划地购置药学仪器设备，是实现医院药科学现代化的重要保证。医院学仪器设备的采购应在院长在直接领导下，由药剂科提出计划，经医疗设备管理的主管部门具体实施。作为药学工作者应该了解有关采购的药学仪器设备制定计划的原则，编制计划的程序，贵重仪器设备计划的可行性论证和采购途径等内容。 [b]（一）药学仪器设备装备的原则[/b] 参照卫生部拟定的装备标准，在考虑药学仪器设备的装备时，应遵循经济和实用的两个原则。 1．经济原则 所谓经济原则，即按经济规律办事，讲求投资的经济效益，力求用尽可能少的费用取得尽可能大的实际效果和尽可能多的经济效益。实现经济原则的关键是实行计划管理，用计划来组织、领导、监督、调节仪器设备的。遵循有计划、按比例发展的规律和价值规律，使人力、财力、物力得到充分有效的利用。 经济原则还含有节约的意义。使现人的仪器设备要最大限度地发挥作用。加强使用管理和维修管理，尽量延长使用期限。不应脱离实际追求高自动化、电子新技术仪器设备。 2．实用原则 应根据医院药科学的任务、规模、技术人员的技术水平和技术条件的现状，适当考虑将来的发展而确定仪器设备的装备标准。要从需要和可能出发，按照轻重缓急统筹规划，分期分批的更新设备，逐步充实配套，在有条件装备或引进设备时，则需从实际的原则出发，优先考虑基本设备，其次再考虑高、精、尖的设备，也就是先搞“常规化的武器”的现代化；在仪器设备的选择上要立足于国产仪器，首先装备国产仪器，在此基础上适当引进国外万能设备。在目前，引进设备就友提高“技术精度”的关键设备为主，不宜急于引进大型的万能设备，要充分发挥仪器设备的功能，力争投资少实用性大。 [b]（二）仪器设备的选择[/b] 医院药学仪器设备的选择，是管理的第一个环节。传统的管理，往往从仪器设备的使用开始，而忽视闻“选择”这个重要环节。选择不当，必然造成仪器设备管理上的先天不足，则难以达到预定的目标。 1．做好预测 预测是建立在情报工作的基础上，据某种仪器设备的历史和现状的资料推测未来，或研究未来的发展状况。预测的任务就是根据目标（某仪器设备的发展规划）的要求，研究在实现这一目标过程中，如何摆脱盲止行动，指出仪器设备在不同条件下的发展结果，并尽可能提出可供选择的各种对策，通过科学方法，为制定规划方案提供依据。 2．做好规划 规划是根据医院攻学业务技术的发展，对一个时期或一处范围的仪器设备的总体战略布局，目的保证正确的发展方向。所以规划的任务是确定适合医院经学发展的战略目标，以及实现战备目标的主要措施。医院药学仪器设备发展规划未被重视，没有列入医疗技术发展规划的组成部分，其关键在于没有规划置于战略管理的地位。系统管理的目标是提高效率，但战略管理更为重要，若方向不对，则效率越高，效果就越坏，浪费也越大。 制定仪器设备规划的主要依据是医疗技术发展规划的要求，仪器设备发展现状和自身发展的需要，以及人力、物力、财力的可能条件，使仪器设备的发展不致于超越实际的可能性。由于现代化仪器设备的发展日新月异，医疗、科研、教学等工作对仪器设备的要求也越来越高，不确定因素增多，增加了制定规划的难度，用传统的自下而上的汇总方法，已不适应制定规划的要求，应采取系统论证方法来制定仪器设备的发展规划。系统论证的要求。 （1）把规划对象作为一个有机整体，制定规划时着眼于整体效能，采取自上而下的程序。首先明确整个系统的目标和设想据此确定各分系统的目标和任务，并把各分系统和单项仪器设备的发展放到整体中去权衡，求得全面发展。 （2）形成系统论证的一般程序（步骤） ①明确规划对象、即制定何种规划。 ②调查研究，收集资料。 ③进行预测，提出发展方向和整体目标。 ④根据整体目标，拟定各分系统目标和发展项目。 ⑤对整体与分系统目标进行综合平衡、方案。 ⑥提出实现规划目标的主要措施、方案。 ⑦进行可行性研究，最后作出结论。 3．重视情报工作 目前有医疗单位，由于情报无人负责，信息不能及时反馈、适时调整，以致出现反复购入质量极差的产品，造成极大浪费。有产引进国外的仪器设备，困订货情报资料不明，漏汀或错汀仪器设备相应的配套附件，以致长期闲置，无法使用。另外，还有不少国外进口的仪器设备，因缺少情报资料，无法操作和维修。因此，选择仪器设备时，首先要做好情报资料工作。 仪器设备情报收集的内容主要包括两方面：一方面是要对先进技术水平的产品，要通过资料调查摸清这一领域当前的世界水平，其次了解这一产品的技术性能、同类立产品的比较参数、市场价格、运输条件、交货速度等；另一方面是指专利使用权、 技术知识使用权和商标使用权等，通过资料调查，摸清它的技术价值、主要特征及是适合我用。 查找仪器设备情报的主要途径有：国内餐期刊、文摘和索引，国内外大家样本、专利文献及索引，国内外的展览会、展销定货会、各医疗单位仪器设备动态等。 4．仪器设备选择要素 （1）依据：购置计划必须以财务预算为依据，财务预算则必须以事业计划为依据，三者必须一致，互相衔接，以免在管理上产生混乱。 （2）可能性：指购置设备的资金来源（引进设备尚须知外汇额度）是否已比落实。 （3）条件：指使用这一类设备所需的条件是否具备。要逐项考虑有无使用、安装、维修、保养的技术力量，有无房间空间。若无创造条件的具体措施，则不宜急于购置。 （4）需求评价：购置引项设备是否合理，临床需求的必要性和迫切性，有无其它可供选择的替代方法。 （5）技术评价：从设备的性能指标、技术参数方面进行技术上审查，考虑设备的行进行，可靠性和适用性。 （6）造型：选择最恰当的厂牌、型号、规格。对精度的选择，要从实际需要出发，不能盲目追求高、大、精、尖，应讲求实效。引进仪器设备注意不要引进已经或将要淘汰的设备，注意试剂、消耗材料及零配件的补充，注意主机和标准件是否完整。 （7）维修性：选择设备时，要考虑设备维修和修理工作量及费用。对于设备本身是否易于拆卸修理，供方提供维修服务和有关资料、技术、零配件的可能性和持续时间均应考虑。 [b]（三）仪器设备计划的编制[/b] 仪器设备计划应在任务明确，方案经充分论证后再编制，使计划与任务一致，需要与可能一致。 1．仪器设备计划的类别和编制要求 （1）进口仪器设备计划：在外汇指标许可范围内和国内人民币落实的前提下，可申请向国外订购，按年度编报进口计划，于每年8月底提出下年度计划，按各单位归品上报编报计划应填写“订货卡片”、“订货卡片说明”。订货卡片上所列各项均应认真填写，字迹清晰，英文最好打字并留行距。对规格、型号、技术要求、国别厂名行等，填写后要核对。附件、备用均要列出清单，填不下可另附表。单价和金额应尽量估计准确，最好以国外厂商的报价单作参考。用途指仪器设备本身的用途。用于教学、科研订货。可申请免税，订货卡填妥扣要另盖公章。 （2）贵重仪器设备计划：一定限额以上的国产仪器设备，需于每年8月底前编报下年度计划。属于国家计划分配品种按归口上报，通过订货解决，其它经市场采购解决。 （3）专题计划：为完成重点任务或科研课题需要，便于仪器设备配套和同步解决，可编报专题计划，要求以级专题解决，同量要组织学专门人员落实。 （4）临时计划：为适用临时医疗任务或科研项目需要，可提出临时需要的仪器设备计划。 （5）不宜编制计划的情况：资金无来源，规格型号和技术性能不清，使用率不高，产品落后，安装条件、仪器操作和维修力量未落实。 2．大型仪器设备计划的技术咨询 仪器设备计划编制是否科学、合理，要注重发挥专家内行的作用，广泛进行技术咨询。对于大型仪器设备，应邀请行家对选购计划进行技术论证，提出咨询意见，为领导决策提供选择方案。 3．仪器设备计划的审核 主要从三方面进行审核：需要性审核，计划的必要性、迫切性、合理性；技术性审核，型号、规格、性能和指标等；行政性审核，经费的可能性及协作合办、人员配备等。经医疗设备管理委员会审后报主管领导批准。 [b]（四）仪器设备的订购[/b] 实施仪器设备计划主要有两个途径，一是通过计划分配（订货），一是通过市场调节（采购）。计划分配是使用部门通过计划提出申请，由国家物资管理部门进行综合平衡，分配指标，采取订货或国家物资供应网点等方式组织供应。市场供应一般采取计划申请，核实供应和敞开供应。市场采购方式有会议订货、委托采购、函购、就地采购到产地采购等。 1．订货方法和要求 （1）国外订货：申请进口仪器设备或零配件，均需按进出口公司或有关部门规定，首先填报体贴卡片，经主管部门审批同意扣，由各进出口公司统一对外联系订货，及时将与外商联系的情况告知订货单位。当接到进出口公司征询单时（国外报价单、产品规格型号和技术性能等意见），要及时组织有关人员认真研究，立即给予答复，不要超过期限。发报价超过原俣价额，应及时按类务归口渠道办理外汇手续。当接到国外合同时，要逐项仔细核对，无误时立卷、保存，并提前做好接收仪器设备的准备。 （2）国内订货：申请国内计划分配的仪器设备，应按上级要求和下达的指标参加订货会议，签订供货合同（协议）。参加订货的人员必须熟悉订货计划，确保产口质量。在签订合同时，对所订仪器设备的品名、规格、型号、技术指标、质量要求、订华数量、价格、交货日期、交货地点、方法、验收条件、付款方式等项目都要有明确要求，以条款方式下来，经双方确认盖章生效。订货合同具有法律效力，违约者要承担法律责任放经济损失。订货合同落实后，要做好接货准备。 （3）招标：是一种有效的方法。随着国际效的增加，采取招标方式采购仪器设备，可以合理的低价买到适合使用要求的优质设备，对有效利用资金引进先进设备和先进技术，有一定的积极作用。 2．采购方法和要求 （1）常规采购：采购包括本地采购和外地采购，应以本地采购为主。采购人员要熟悉市场货源情况，积极疏通业务渠道，组织来货源。特殊要求的仪器和零配件条积极联系加工订购。对市场短缺品种，要及时与有关方面联系协商解决办法和完成途径，对未落实品种，要及时给申请者回复。 （2）函购：凡能函购解决的问题，尽量不派人外出采购。函购能节省人力物力，增加供应渠道。