6.2　呼吸系统疾病

胃食管反流物可达喉部及支气管树，而引起呼吸系统疾病（咳嗽、哮鸣、喘鸣）。针对这些疾病症状的一些治疗方案（如茶碱、β-肾上腺素支气管扩张剂等药物，或胸部理疗）本身也可能促发反流，加重症状。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/weichangdonglijianchashouce/weichangdonglijianchashouce101.jpg[alt]儿童胃食管反流的临床诊治步骤[/alt][/img] 图6.1儿童胃食管反流的临床诊治步骤 【症状】 儿童与GERD相关的呼吸系统疾病包括： · 呼吸暂停 · 吸入性肺炎 ·伴支气管痉挛征象的呼吸抑制。 【鉴别诊断】 · 呼吸暂停： (a)败血症、病毒感染 (b)神经异常、代谢紊乱（低血糖、低血钙） (c)成熟前期的特发性呼吸暂停 (d)牛奶刺激咽部引起的反射 (e)解剖异常 (f)喂饲/呼吸不协调 (g)功能性气道梗阻（气管软化） · 肺吸入： (a)吞咽不协调 (b)咽裂 (c)气管食管瘘 · 支气管痉挛： (a)病毒感染 (b)胸内气道梗阻（异物） (c)原发性肺疾患 (d)刺激剂（香烟烟雾、尘埃）的吸入 (e)充血性心力衰竭。 【诊断措施】 儿童反流引起呼吸系统症状诊断步骤包括： 放射性核素胃食管闪烁扫描（牛奶扫描） 即用放射性核素标记的牛奶来显示反流物是否进入肺脏。但此方法有受到放射线损害的缺点。 24小时pH测定 此法可长时间测定食管内pH以检测酸反流。此法能联合测定多种呼吸功能指标，如氧饱和度、P[XB]co2[/XB]、P[XB]o2[/XB]及心率，因此，对研究儿童反流与症状间的关系有较大价值（见9.1）。