（b）反流性喉炎

喉对酸极其敏感。喉粘膜与非常微量的酸接触即可能引起喉炎（喉部的炎症）。 【病因】 据信相当比例的声音变化患者存在慢性隐伏性胃食管反流。 目前有两种理论被提出来说明胃食管反流相关性喉炎的病因： ·下段食管内的酸刺激迷走神经，引起反射性长期反复清咽动作及咳嗽，从而导致喉部损伤并引发症状。 · 酸对喉部直接损伤。 【症状】 · 清晨声嘶 · 长期发声吃力 · 粘痰过多 · 频繁清咽 · 口干 · 舌苔厚 · 慢性咳嗽。 【检查的适应症】 · 出现上述症状 ·喉部检查发现喉部红斑和水肿等与反流有关的病损。 【诊断措施】 形态学诊断 喉镜 ·可直接观察可能由反流引起的喉部炎症性变化 · 可除外可能引起相似症状的其他疾病。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/weichangdonglijianchashouce/weichangdonglijianchashouce061.jpg[alt]检测高位反流，pH感受器置于食管内的位置[/alt][/img] 图3.20检测高位反流，pH感受器置于食管内的位置。 胃镜 可观察GERD引起的食管病变，必要时可行食管粘膜活检。 功能性诊断 双通道24小时pH监测（图3.20）： 运用双通道的电极可检测近端酸反流，其中一个pH感受器置于LES上方5cm，另一感受器置于近端食管（UES下方2-3cm）（见8.2）。