2.3　Zenker憩室

Zenker憩室为下咽部粘膜膨出，位于咽与食管交界处。憩室于环咽肌的环状束与斜束之间向背侧膨出，病人吞咽时食物易于进入憩室内。 这就会导致吞咽困难，并出现未消化食物从Zenker憩室延迟性反流入口腔等症状。 【病因】 病因尚未完全明了，但在憩室的发生机制中解剖因素很重要。UES和食管上段的动力失调也可能促进Zenker憩室的形成。 形成Zenker憩室有两种主要假说： 1.UES松弛与咽部收缩不协调。 2 纤维化或肌纤维变性致UES开放减少。 【症状】 ·　未消化食物反流 ·　吞咽困难 ·　颈部出现肿块，餐后多见。 【鉴别诊断】 ·　口咽部吞咽障碍 ·　食管狭窄 ·　肿瘤。 【诊断措施：】 食管X线吞钡 为诊断Zenker憩室的首选检查（图2.6）。 内镜 内镜亦可用来观察憩室。但检查时若内镜进入憩室可能发生从憩室的菲薄粘膜处穿孔的危险。 测压检查 咽部测压可确定咽部的蠕动与UES的松弛和关闭以及食管上段的蠕动之间的协调性。外科行憩室切除术或憩室固定术需同时行环咽肌切开术时，术前应行测压检查（见8.6）。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/weichangdonglijianchashouce/weichangdonglijianchashouce034.jpg[alt]Zenker憩室的X线表现[/alt][/img] 图2.6Zenker憩室的X线表现。憩室囊位于食管后方。