第三节　分类

结合临床实际及其病理变化特征的颅脑创伤分类，对其治疗和预后判定有着重要意义。1774年Petit对颅脑创伤提出了脑震荡、脑挫伤和脑受压三个基本类型。随着资料的积累和在实践中对颅脑创伤病理生理认识的不断提高，尤其在CT和电子显微镜的应用以来，这一分类对指导临床治疗和实验研究工作，都有一定的不足。故各国学者，多年来一直在试图结合临床表现和病理的统一，提出更加完善的分类方法，以指导抢救治疗工作。1960年我国神经外科专家们，订出了我国对急性颅脑创伤的分类，近20年来结合Petit的分类，已在我国各地广泛地使用。现将这种分类方法具体陈述如下。 （一）轻型　单纯的脑震荡，一般无颅骨骨折。 （1）昏迷时间在半小时之内； （2）只有轻度头痛、头晕等自觉症状； （3）神经系统及腰椎穿刺检查均正常。 （二）中型轻度脑挫伤，有或无局限性颅骨骨折，蛛网膜下腔有出血现象，无脑压迫症状。 （1）昏迷时间不超过12h； （2）有轻度神经系统阳性征； （3）体温、脉搏、呼吸、血压有轻度改变。 （三）重型　广泛颅骨骨折，严重脑挫裂伤。 （1）深昏迷或昏迷在12h以上，或清醒后有再昏迷； （2）有明显的神经系统体征，如偏瘫、沟回疝综合征、去脑强直； （3）有明显体温、脉搏、血压改变。 以上分类用于颅脑开放性创伤时，尚须在诊断上注明有开放性创伤。