产科病历

[b]1．妊娠情况[/b] 现在妊娠的情况，早、中、晚期妊娠经过以及入院前情况（如妊娠反应、胎动出现时间，头痛、头昏、水肿、气急、抽搐、阴道流血等的出现时间、性质）。 [b]2．月经、婚姻、过去妊娠及生育史[/b] 同妇科病历。 [b]3．过去史[/b] 有无心、肾、肝、肺疾患，有无高血压、糖尿病及外伤史。 [b]4．围产保健、高危因素、实验室及特殊检查记录[/b] [b]5．家族史[/b] 有无遗传性疾病。 [b]6．诊断[/b] 应包括： （1）妊娠×周，第×胎，第×产，胎方位。 （2）妊娠并发症。 （3）妊娠合并其他内、外科疾病。 （4）其他诊断。 [b]7．产程图[/b] 产时应用产程图监护产程，描绘应完整、正确、及时。