四、椎管内占位性病变

椎管内肿瘤的种类很多。临床上根据肿瘤的生长部位分为髓内肿瘤和髓外肿瘤两大类，后者又可分为硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤。 [b]（一）平片[/b]表现肿瘤所在平面之椎弓根内缘变平、凹陷、变窄或消失，椎弓根间距离增大和椎体后缘凹陷以及椎间孔增大、局部骨质破坏、钙斑和椎旁软组织块影等（图2－31、32、33）。 [b]（二）脊髓造影[/b]表现根据梗阻面的形态可确定肿瘤的部位。 1．脊髓外硬脊膜内肿瘤：梗阻面呈杯口状，脊髓受压移位（图2－34） 2．硬脊膜外肿瘤：梗阻面呈梳齿状，一侧油柱边缘受压变平，脊髓移位较轻（图2－35） 3．脊髓内肿瘤：脊髓局部膨大呈梭形，无移位（图2－36）。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/fangshezhenduanxue/fangshezhenduanxue033.jpg[alt]正位，椎弓根距离增大[/alt][/img] 图2－31 正位，椎弓根距离增大 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/fangshezhenduanxue/fangshezhenduanxue034.jpg[alt]侧位，椎间孔扩大[/alt][/img] 图2－32 侧位，椎间孔扩大 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/fangshezhenduanxue/fangshezhenduanxue035.jpg[alt]正位，椎旁软组织块影[/alt][/img] 图2－33正位，椎旁软组织块影 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/fangshezhenduanxue/fangshezhenduanxue036.jpg[alt]髓外硬膜内肿瘤碘油造影[/alt][/img] 图2－34 髓外硬膜内肿瘤 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/fangshezhenduanxue/fangshezhenduanxue037.jpg[alt]硬膜外肿瘤上行下行碘油造影[/alt][/img] 图2－35硬膜外肿瘤上行下行碘油造影 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/fangshezhenduanxue/fangshezhenduanxue038.jpg[alt]髓内肿瘤上行碘油造影[/alt][/img] 图2－36髓内肿瘤上行碘油造影