第一节　概述

肾为实质器官。外层为皮质，内层为髓质。髓质由肾锥体组成，开口于肾小盏，肾小盏合成肾盂，肾盂向下逐渐缩小续于输尿管。 肾单位（nephron）是肾脏结构和功能的基本单位，它与集合管共同完成泌尿功能。人的两侧约有170万-240万个肾单位，每个肾单位由肾小体和肾小管组成。肾小管中的远曲小管和集合管相连，集合管不包括在肾单位内，但在尿液浓缩与稀释的过程中起着重要作用，可把集合管视为肾小管的终末部分。 肾单位可分为两类：一类为皮质肾单位，特点是肾小球体积小，入球小动脉口径比出球小动脉的粗，毛细血管内压较高，与尿液生成有关。另一类为近髓肾单位，体积较大，髓袢较长，入球小动脉与出球小动脉口径无明显差异。出球小动脉离开肾小球后分成两种小血管：一种形成网状小血管，包绕在邻近的近曲小管和远曲小管周围；另一种形成细长的直小血管，与近髓肾单位的长髓袢相伴行。直小血管之间有吻合支，其中血流可以互相流通，近髓肾单位在尿液的浓缩与稀释的功能中起着重要的作用。 肾小球旁器（juxtaglomerularapparatus）是指位于肾小球入球小动脉与出球小动脉间的一群细胞，包括肾小球旁细胞、间质细胞和远曲小管致密斑。 肾脏的血液供应十分丰富。正常人安静时每分钟约有1200ml血液流过两侧肾脏，相当于心输出量的20％-25％。其中94％左右的血液分布在肾皮质，5％-6％分布在外髓，其余不到1％供应内髓。通常所说的肾血流量（renal blood flow）主要指的是肾皮质血流量。肾血流量既能适应肾脏泌尿功能的需要，又能与全身的血循环相配合，前者主要靠自身调节，后者主要靠神经调节和体液调节，尤其在应激状态时，参与全身血流量的重新分配的调节，以适应整体生理活动的需要。 肾脏基本生理功能包括排泄废物、调节体液以及酸碱平衡、分泌激素。其结果是维持机体的内环境稳定，保证新陈代谢正常进行。 ⒈排泄体内代谢产物，如尿素、肌酐、尿酸等。 ⒉排泄外来物质，如药物、毒物等。 ⒊保留体内所需的物质，如蛋白质、氨基酸、葡萄糖等。 ⒋排泄过多的体液，以保持水的平衡。 ⒌调节体液的电解质、渗透压和酸碱平衡。 ⒍内分泌功能，如分泌肾素、促红细胞生成素、前列腺素、羟化的维生素D3及其它一些活性物质（内皮素、内皮细胞源性舒张因子等）。