五、肝癌的生化诊断

原发性肝癌的诊断标志见表10-20。 表10-20　原发性肝癌的诊断标志

诊断标志	来源和性质	临床意义
甲胎蛋白（AFP）	胎肝、卵黄囊、肝癌细胞，为癌胎儿性蛋白	肝细胞癌、卵黄囊肿瘤、肝硬化、慢肝时增高
AFP异质体	因AFP糖链不同，对凝集素亲和力不同，而形成异质体，原发性肝癌AFP异质体上有较多岩藻糖与扁豆素（LCA）有较大亲和力	诊断原发性肝癌及鉴别原发性肝癌与胚胎性肿瘤，还可检测小肝癌及AFP阴性的肝细胞癌
异常凝血酶原（DCP、γ-脱羧凝血酶原前体）	肝脏合成的凝血酶原前体，因肝癌时丧失羧化酶基因表达而使上述前体不能羧化而形成异常凝血酶原	诊断原发性肝癌、转移性肝癌，与AFP联合检测可提高肝癌检出率
γ-谷氨酰转肽酶同工酶（γ-GT）	在γ-GT中有三种同工酶（γ-GTⅠ，Ⅱ，Ⅲ）与肿瘤有关，Ⅰ即γ-GTⅡ，肝癌时该酶基因脱抑制，导致富含唾液酸的γ-GT产生，电泳时即γ-GTⅡ增加	诊断肝癌
岩藻糖苷酶（AFU）	AFU属溶酶体酸性水解酶类，参与含岩藻糖苷的糖蛋白、糖脂的降解、代谢，肿瘤组织中岩藻糖转换率增加，AFU活性增高	原发性肝癌诊断标志，与AFP联合检测可提高肝癌检出率

续表

诊断标志	来源和性质	临床意义
α-抗胰蛋白酶（AAT）及其异质体	AAT存在于肝细胞中，其异质体中LCA亲合性AAT在肝癌时比例明显升高	AAT-LCA结合型与AFP联合检测有助于原发性肝癌诊断
5-核苷磷酸二酯酶同工酶Ⅴ（5-NPD-Ⅴ）	5-NPD-Ⅴ在肝癌时出现，为肝癌特异区带	可能有助于肝癌诊断

应当指出：上述肝癌诊断标志虽具有一定的特异性、敏感性，但有的还难以鉴别原发性肝癌与转移性肝癌。因此，进行几种肝癌诊断标志物的联合检测，可以互补而提高原发性肝癌诊断的阳性率，减少假阳性及假阴性的发生，提高诊断的准确性。