二、血清胆汁酸测定的临床意义
血清胆汁酸浓度很低（总胆汁酸2μg/ml），可用气相色谱、放射免疫、高效液相层析法及酶学分析法（以3α-羟类胆固醇脱氢酶为工具酶）测定NADH生成量。可以测定血清总胆汁酸（TBA），用气相色谱、放射免疫和高效液相层析尚可对胆酸、脱氧胆酸及鹅脱氧胆酸进行分别测定，还可进行胆汁酸负荷试验及尿中硫酸结合型胆汁酸的测定。 测定血清胆汁酸可提供肝胆系统是否正常的重要信息。肝量疾病时周围血液循环中的胆汁酸水平明显增高。急性胆炎早期和肝外阻塞性黄疸时，有些病例可增至正常值的100倍以上。在胆道阻塞时，病人血清中CA及CDCA浓度增加，但CA所占比例较高(CA/CDCA＞1）。肝实质细胞损伤时，CA/CDCA＜1。故CA/CDCA比值可作为肝胆阻塞性疾病与肝实质细胞性疾病的鉴别指标。 肝胆疾病时血清胆汁酸浓度的升高与其他肝功能试验及肝组织学的变化极为吻合，在肝细胞仅有轻微坏死时，血清胆汁酸的升高常比其他检查更为灵敏。有报告统计，急性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、急性肝丙胆汁淤滞、原发性胆汁性肝硬化以及肝外阻塞性黄疸，其血清总胆汁酸均100％出现异常，上述疾病时均有血清胆汁酸含量的增高。关于血中胆汁酸异常的程度与肝胆疾病种类的关系如表10-8所示。 表10-8 血中胆汁酸异常的程度与肝胆疾病种类的关系| 血中胆汁酸轻度增加（10-20μmol/L） | 血中胆汁酸中度增加（20-40μmol/L） | 血中胆汁酸重度增加（40μmol/L以上） |
| 急性肝炎（恢复期） | 急性肝炎（急性期） | 急性肝炎（急性期） |
| 慢性肝炎（非活动期，活动期） | 慢性肝炎（活动期） | |
| 肝硬化（代偿期） | 肝硬化（代偿期） | 肝硬 |
| 肝癌 | 肝癌 | 肝化（代偿性，非代偿性） 癌 |
| 体质性黄疸（Gilbert病Dubin-Johnson综合征） | 胆汁淤滞性黄疸（肝内、肝外性）重症肝炎 |