第三节　非淋菌性尿道炎（NongonococalUrethritis）

【定义】 患者有性接触史，有临床症状，但在分泌物中找不到淋病双球菌。 【病因】 大多由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）和由小部分尿素分解支原体（Ureaplasma Urealyticum）二种微生物引起，其次为阴道滴虫，疱疹病毒也可为病原，目前该病已广泛流传。 【症状】 潜伏期1－4周，男性患者表现尿痛，排尿困难，晨起由尿道内流出少量稀薄白色粘液，用手挤压尿道才以溢出。 女性患者多无明显自觉症状，但有白带多。 合并症：常因反复感染或治疗不及时，处理不当，易合并急性附睾炎、尿道炎、Reiter综合症，甚至心血管神经系统病变，女性并发尿道炎、宫颈炎、不孕症，新生儿经过产道传染引起眼炎、肺炎。 【诊断】 有性接触史，尿道内有分泌物，排尿困难但淋菌检查阴性可以诊断，如无明显分泌物，可取尿作沉渣镜检，在高倍镜下，每视野见到10－15个多核白细胞，也可有助于诊断。如有条件取尿道分泌物作病原菌检查。 【鉴别诊断】 应与淋菌性尿道炎鉴别

	淋菌性尿道炎	非淋菌性尿道炎
潜伏期	2－3天	1－3周
排尿困难	常见	轻
尿道分泌物	脓性、量多	少、多为稀薄粘液
淋菌双球菌检查	＋	－
病原体培养	G－双球菌	沙眼衣原体

【治疗】 四环素：0.5g 每日4次，共服7天或者 红霉素：适于对孕妇和儿童 美满霉素（Minocycline）首次剂量200mg，12小时后100mg，每日2次，共服7天。 强力霉素：0.1g, 每日2次，共服7天。 壮观霉素：2g／次，近来还有用蔷薇霉素（Rosamycin）.