第十节　急性胆道蛔虫症的急救

[b]一、主因[/b] 急性胆道蛔虫症，是蛔虫沿肠道上窜入胆道，使胆道奥钬氏括约肌（oddi）急剧痉挛。是临床常见急症。 [b]二、判断[/b] 1.患者有蛔虫史。上腹部剑突或偏右处突然有钻项样剧痛，阵发性发作。病者手抱腹部辗转不安，呻吟，大汗。痛停如常，有时痛向右肩部放射。 2.恶心呕吐，内容物为食物残渣，胆汁，有时有蛔虫。 3.有条件时，钡餐造影，b超、胆道造影和十二指肠镜都是确诊的有效方法。 [b]三、急救[/b] 1.针灸足三里（见图40）和阴陵泉穴（图52）或手导引上述经公安部，可镇痛镇静。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/xiandaiyuanwaijijiushouce/xiandaiyuanwaijijiushouce050.jpg[alt]阴陵泉穴[/alt][/img] 图52 2.乌梅丸9克，3次/日口服，可利用胆排虫。 3.乌梅12克、川椒9克、使君子肉15克、苦楝皮9克、木香9克、延胡索12克、枳壳9克、大黄9克，分两剂水煎服，每日一剂，可驱胆道蛔虫。 4.用阿托品0.5mg皮下注射。痛剧者，可口服硝酸甘油片0.3～0.6mg/次。 5.米醋30ml加等量温开水，口服3～4次/日。 6.防感染可肌肉注射庆大霉素或卡那霉素。 7.严重时送医院抢治。