五、假性斜视（pseudostrabismus）
有时外观上看来似有眼位偏斜，但实际上并不存在斜视，称之为假性斜视。见于： (一)鼻梁过宽、内眦赘皮将鼻侧巩膜遮盖，造成内斜的错觉，特别是在向一侧注视时明显，这种情况可见于婴儿或小孩。 (二)大的α角,即眼的视轴与光轴间的夹角：过大的+α角（阳性α角）外观似有外斜，过大的－α角(阴性α角)则似有内斜.正常眼的α角约为4°～5°以内，可用视野计或同视机测出。 (三)瞳孔距离异常：过宽的瞳孔距离，看起来似有外斜，过窄者则似有内斜。 以上情况，均可利用角膜映光法、遮盖法等鉴别。 此外，在4个月内的婴儿有时出现间歇性的眼向内聚，是由于过分集合所致，4～6个月时，这个现象即消失。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/yankexue2/yankexue189.jpg[alt]假性斜视[/alt][/img] A同侧性复视B 交叉性复视 A&右眼外直肌（虚线）麻痹，右眼内斜。目标O的影像落在右眼P处，即在中心窝的左侧，而向视野投射时，假象O'位于目标O的右侧(同侧性复视) B 右眼内直肌(虚线)麻痹，右眼外斜。目标O的影像落在右眼P处，即在中心窝的右侧，而向视野投射时，假象O＇位于目标O的左侧。（交叉性复视） 图17-5 同侧性复视与交叉性复视 F，F＇为右左眼的中心窝 表17-1 诊断共同性斜视与麻痹性斜视的鉴别诊断| 共同性斜视麻痹性斜视 | |||
| 起 病 | 逐渐发生 | 突然发生 | |
| 复 视 | 无 | 有，常伴有眩晕，恶心等 | |
| 眼球运动 | 无运动障碍 | 有运动障碍，向麻痹肌作用方向转动不能或受限制 | |
| 眼位偏斜 | 两眼向各方向转动，斜视角恒定不变 | 眼球向麻痹肌作用方向转动，斜视角增大，反之变，甚至消失 | |
| 斜视角 | 第二斜视=第一斜视角 | 第二斜视角＞第一斜视角 | |
| 头位代偿 | 无 | 常有 | |
| 视力 | 单眼性者斜视眼常有弱视 | 斜视眼视力无变化 | |