三、睑外翻（ectropion）

[b]（一）定义[/b]：睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。轻者睑缘于眼球离开，重者暴露睑结膜，甚至眼睑全部外翻。 [b]（二）病因和分类[/b] 1.瘢痕性：由于眼睑外伤、烧伤、眼睑溃疡、眶骨骨髓炎或睑部手术不当等所造成的皮肤瘢痕牵引所致。 图3－3 眼睑及睫毛的位置 1.正常位 2. 有倒睫，无内翻 3．内翻和倒睫 4.内翻矫正 2．痉挛性：由于眼睑皮肤紧张，眶内容充盈眼轮匝肌痉挛压迫睑板上缘（下睑的睑板下缘）所致。常见于患泡性结角膜炎的小儿，或高度眼球突出的患者。 3．麻痹性：仅见于下睑，由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，下睑依其本身的重量下垂面形成外翻。 4．老年性：仅见于下睑，由于老年人的眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛，使睑缘不能紧贴眼球，终因下睑本身重量下坠而外翻。加上外翻引起的泪溢、慢性结膜炎，使患者频频向下擦泪，加剧了外翻的程度。 [b]（三）临床表现[/b] 1.因泪小点外翻，发生溢泪。 2.暴露部分的结膜变充血、肥厚、干燥、粗糙、甚至呈表皮样改变。 3.严重者可导致睑闭合不全及暴露性角膜炎。 [b]（四）治疗[/b]：去除病因、涂抗生素眼膏，夜间包盖，防止干燥，保护角膜。 1.瘢痕性：彻底切除瘢痕，作植皮术。 2.麻痹性：轻者涂眼膏及眼垫包扎，重者应行眼睑缝合术以保护角膜。 3.老年性：轻者，应嘱其向上擦泪，以减少或防止外翻加剧。重者手术矫正，以缩短睑缘为原则，最简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除，然后缝合之。