第二节　高脂蛋白血症

高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia）指的是血清脂蛋白浓度升高。根据异常脂蛋白的表型，辅以其他方法对高脂蛋白血症进行分类。如将高脂蛋白血症分为原发性和继发性，继发性高脂蛋白血症是指由其他已知疾病引起的高脂蛋白血症；也分为遗传性的和非遗传性；还可根据脂蛋白组分含量的不同进行分类，如高VLDL胆固醇血症、高LDL胆固醇和高HDL胆固醇血症。 表10-1 继发性高脂蛋白血症的病因

表型	病因
高乳糜微粒血症	胰岛素依赖性糖尿病 异常球蛋白血症 盘状红斑狼疮 胰腺炎
高β脂蛋白血症	肾病综合症 胸腺机能减退 阻塞性肝病 卟啉尿 多发性骨髓瘤 门脉性肝硬变 急性病毒性肝炎 粘液性水肿 应激反应 神经性厌食 自发性高钙血症
	甲状腺机能减退 异常r球蛋白血症 粘液性水肿 原发性胆硬变 糖尿病酸中毒
高前β脂蛋白血症	糖尿病 肾病综合症 妊娠 激素治疗（如口服避孕药） 糖原积累病 酒精中毒 高雪氏病 尼曼-皮克氏病 胰腺炎 甲状腺机能减退 异常球蛋白血症
混合型脂蛋白血症	胰岛素依赖性糖尿病 肾病综合症 酒精中毒 骨髓瘤 自发性高钙血症 胰腺炎 巨球蛋白血症 糖尿病（胰岛素非依赖型）

高脂蛋白血症的类型很多，但主要是遗传性高脂血症，共有六种常见异常脂蛋白类型，可用表10-1来概括。主要用四种脂蛋白系列中的三种即乳糜微粒、VLDL和LDL（包括IDL）作为依据来划分。Fredrickson表型分类系统没有考虑HDL和其他脂蛋白的重要性。最近世界范围的流行病学调查发现HDL胆固醇浓度与冠心病风险存在有统计上的负相关系。因此，测定LDL胆固醇和HDL胆固醇可从侧面反映血中脂蛋白的水平。 临床上，高脂蛋白血症的分类主要依靠血浆脂类及异常脂蛋白的电泳图谱，进行综合分类，如表10-2所示。每型的琼脂糖脂蛋白电泳分类图见图10-1。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/dongmaizhouyangyinghua/dongmaizhouyangyinghua077.jpg[alt]高脂血症的脂蛋白琼脂糖电泳图[/alt][/img] 图10-1 高脂血症的脂蛋白琼脂糖电泳图 表10-2 人高脂血症分型及其特征 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/dongmaizhouyangyinghua/dongmaizhouyangyinghua078.jpg[alt]人高脂血症分型及其特征[/alt][/img]