第三节　感染途径

CMV感染在全世界分布，人是CMV的唯一宿主。不同国家及不同经济状况感染率不同。成人CMV感染和免疫功能有密切关系。如因器官移植而接受免疫抑制剂治疗者，常因所供器官和输入血液中有潜伏病毒，或免疫抑制使潜伏的病毒活化而发病，艾滋病患者的CMV感染发病率高。 传染源是病人及其急性带毒者，病毒可由乳汁、唾液及尿排出，可持续数周到几年，人类易于感染，传播途径多种多样。属于性传播性疾病。多从精液，宫颈分泌物，泪液及粪便（口腔性欲，吻肛）感染所致。（见表1） 同源性CMV感染是输血和器官移植的一种严重危害，多次输血或一次大量输血使原发和再发感染的危险性增高，输入含白细胞血液的危险性更高，器官或骨髓移植术后CMV感染率也高。 CMV感染途径（环）表 表1

母亲 胎儿　新生儿婴幼儿 　小儿，成人

阴道感染，接触感染 （唾液、尿等） 输血 肝 炎 呼吸道感染 隐性感染 肝炎 呼吸道感染 →成熟不良儿 体重增长慢 (免疫抑制剂等诱发) 肺炎 胃肠道粘膜 肝　炎 病毒血症 ┌→无侵袭 │ └→感染 ── →病毒尿阳性的健康新生儿 传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞 增多症样疾患 →病毒尿、肝功障碍 一过性血小板减少 隐性感染 输血 不明热 无症状感染 →全身性巨细胞包涵体病 ↓ 即或成活也出现智能障碍等体征 第四节　发病机理 初次感染后，CMV将在宿主细胞中无限期存在成潜伏状态。可能累及多种组织器官，尸检提示肺、肝、胰、唾液腺、中枢神经系统及肠也可能是病毒潜伏场所。先天性感染的严重程度，与缺乏产生沉淀抗体的能力和T细胞对CMV的应答有关。儿童和成年人感染CMV后，在外周血中出现具有抑制细胞毒表型的活化T淋巴细胞，如果宿主的T细胞功能受损，潜伏的病毒就可能复活并引起多种症候群。组织移植后发生的慢性刺激，为CMV活化，诱发疾病提供了条件。某些针对T细胞的强烈免疫抑制剂如抗胸腺细胞球蛋白，与临床CMV症候群高发率有关。此外，CMV在功能上可作为辅助因子，使潜伏感染的HIV活化。