二、牙髓病和根尖周围病

[b](一)急性牙髓炎[/b] 病因：主要是细菌感染，其次是化学、高温、电流、机械刺激引起。当以上原因引起牙髓充血，如处理不当可迅速或逐渐转变为急性牙髓炎，此外亦可由慢性牙髓炎突然转变为急性症状主要是剧烈疼痛。 理疗目的：抗炎、止痛。在口腔减压等处理采用。 方法； 1．小超短波疗法：病区、对置法，无热量或微第量，6-8分钟，每日1-2次。 2．间动电疗法：用两个（圆形）中号电极，置患侧颊部皮肤上。沿三叉神经中下枝走行并置、密波1-2分钟后用疏密波5-8分钟，每日一次。 3．磁疗法：恒磁法用磁盘贴敷或旋磁疗法，每日一次。 [b](二)慢性牙髓炎[/b]　可采用中功率（5瓦）CO[XB]２[/XB]刺激治疗。 [b](三)根尖周围炎[/b] 病因：最常见为牙髓感染引起，其次是外伤，外伤性咬合及化学刺激亦可引起。 1.急性根尖周围炎 治疗原则　对于咬合创伤所致的创伤性冠周炎，配合以咬合调整，可加速其恢复，对由牙髓病等所致的尖周炎，在急性期开放后采用口腔外或口腔内理疗，以加速止痛消炎。 理疗方法 (1)超短波疗法，方法同上。 (2)微波疗法，用小圆辐射器对准患部，距离5厘米，输出功率10-20瓦，每次6-10分钟，每日一次。 (3)共鸣火花疗法，用齿龈电极，先用酒精消毒，用木制压舌板将病牙之唇颊拔开，将电极放于病牙之牙龈上，然后通电，电量以患者舒适刺激感为宜，4-6分钟，每日一次。本法可超短波或微波治疗后接着采用。可以增强效果。 (4)直流电抗菌素根管内导入，先将龋洞及根管进行口腔科处理。然后于根管内注入适量抗菌素液（青霉素或广谱抗菌素），然后将银制之针状电极包裹于浸有抗菌素棉球填塞于髓室，其出口用牙胶密封，根据药液极性连接机器，非作用电极置颈后，1-2毫安，20-30分钟治毕后将电极取出，药棉球可留在髓内，得下次冶疗时取出，每日一次。 (5)He-Ne激光，5-10毫瓦，5-10分钟照射尖周围炎局部或与相应区口外穴位配合治疗，据有人报导1-3次治疗可有70-92%患者达消炎、消肿止痛作用激光光斑直径3毫米，剂量为0.1W/cm[SB]2[/SB]左右。 (6)水冷式紫外线灯，用导子直接触法照射病部3+1→8生物量，每日一次，6次一疗程，有显著效果。 2.慢性根尖周围炎 (1)直流电根管内碘离子导入法用5%碘化钾溶液，方法同上。碘离子具有消散炎症，电解消毒，缩短疗程作用。 (2)紫外线，用水冷式紫外线灯导子直接接触法治疗。（方法同上），又能促进消炎作用。