二、牙髓病和根尖周围病

[b](一)急性牙髓炎[/b] 病因:主要是细菌感染,其次是化学、高温、电流、机械刺激引起。当以上原因引起牙髓充血,如处理不当可迅速或逐渐转变为急性牙髓炎,此外亦可由慢性牙髓炎突然转变为急性症状主要是剧烈疼痛。 理疗目的:抗炎、止痛。在口腔减压等处理采用。 方法; 1.小超短波疗法:病区、对置法,无热量或微第量,6-8分钟,每日1-2次。 2.间动电疗法:用两个(圆形)中号电极,置患侧颊部皮肤上。沿三叉神经中下枝走行并置、密波1-2分钟后用疏密波5-8分钟,每日一次。 3.磁疗法:恒磁法用磁盘贴敷或旋磁疗法,每日一次。 [b](二)慢性牙髓炎[/b] 可采用中功率(5瓦)CO[XB]2[/XB]刺激治疗。 [b](三)根尖周围炎[/b] 病因:最常见为牙髓感染引起,其次是外伤,外伤性咬合及化学刺激亦可引起。 1.急性根尖周围炎 治疗原则 对于咬合创伤所致的创伤性冠周炎,配合以咬合调整,可加速其恢复,对由牙髓病等所致的尖周炎,在急性期开放后采用口腔外或口腔内理疗,以加速止痛消炎。 理疗方法 (1)超短波疗法,方法同上。 (2)微波疗法,用小圆辐射器对准患部,距离5厘米,输出功率10-20瓦,每次6-10分钟,每日一次。 (3)共鸣火花疗法,用齿龈电极,先用酒精消毒,用木制压舌板将病牙之唇颊拔开,将电极放于病牙之牙龈上,然后通电,电量以患者舒适刺激感为宜,4-6分钟,每日一次。本法可超短波或微波治疗后接着采用。可以增强效果。 (4)直流电抗菌素根管内导入,先将龋洞及根管进行口腔科处理。然后于根管内注入适量抗菌素液(青霉素或广谱抗菌素),然后将银制之针状电极包裹于浸有抗菌素棉球填塞于髓室,其出口用牙胶密封,根据药液极性连接机器,非作用电极置颈后,1-2毫安,20-30分钟治毕后将电极取出,药棉球可留在髓内,得下次冶疗时取出,每日一次。 (5)He-Ne激光,5-10毫瓦,5-10分钟照射尖周围炎局部或与相应区口外穴位配合治疗,据有人报导1-3次治疗可有70-92%患者达消炎、消肿止痛作用激光光斑直径3毫米,剂量为0.1W/cm[SB]2[/SB]左右。 (6)水冷式紫外线灯,用导子直接触法照射病部3+1→8生物量,每日一次,6次一疗程,有显著效果。 2.慢性根尖周围炎 (1)直流电根管内碘离子导入法用5%碘化钾溶液,方法同上。碘离子具有消散炎症,电解消毒,缩短疗程作用。 (2)紫外线,用水冷式紫外线灯导子直接接触法治疗。(方法同上),又能促进消炎作用。