胎儿畸形
能够导致难产的胎儿畸形有脑积水、联体胎儿、胎儿巨腹症等,下面仅讲述脑积水:
胎儿颅内脑室潴留过量脑脊液,儿头体积增大,骨缝及囟门增宽,分娩时头不能入盆,如不处理,可造成子宫破裂。腹部检查:胎头大、软、衔接受阻。阴道检查:可发现胎头较软,有波动感,骨缝甚宽。有疑问时,用超声或X线检查,多能确诊。
头先露当宫口扩张2~3cm时,可用腰椎穿刺针刺入囟门或颅缝放出积水后自然娩出,臀先露者,后出胎头也应穿颅放出积水后牵出(图124)。
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图125 脑积水儿