肘关节结核

一、病理 为上肢结核最常见的部位，成人较多，如无适当处理，关节常僵硬于半伸直位，严重地影响上肢功能，多为骨型结核发生于尺骨鹰嘴，其次为肱骨内、外踝；亦有滑膜型结核。病灶常扩散为全关节结核（图3-227）。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/gukexue/gukexue232.jpg[alt]肘关节结核，有广泛破坏及缺损[/alt][/img] 图3-227肘关节结核，有广泛破坏及缺损 二、临床表现及诊断 早期症状为肘部肿胀，疼痛及活动受限，关节常僵硬于半伸直位，晚期可有窦道形成。X线可见关节间隙狭窄，骨质破坏等。 三、治疗 对早期单纯骨结核应及时作病灶清除，植骨充填空腔。如为滑膜型，则作滑膜切除，伤愈后及时活动以保护关节的活动度。如为全关节结核，宜作关节切除术（图3-228），以保持关节的活动度。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/gukexue/gukexue233.jpg[alt]肘关节结核病灶清除和关节切除术[/alt][/img] （1）肘关节切除范围（2）肘关节除后上、下 （3）肱骨下端分叉状（4）尺骨上端L形切除骨端的距离（3～4厘米） 图3-228 肘关节结核病灶清除和关节切除术