四、神经

手部主要由正中神经及尺神经支配,桡神经仅支配部分手背感觉(图3-86)。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/gukexue/gukexue088.jpg[alt]手部的感觉神经分布[/alt][/img] 图3-86 手部的感觉神经分布 正中神经在腕上发出一掌皮支,支配手掌桡侧及大鱼际部感觉,主干在掌长肌深面进入腕管,刚出腕横韧带就分出大鱼际肌支,支配在鱼际诸肌(拇内收肌除外,拇短屈肌深头偶尔由尺神经支配)(图3-87)。正中神经出腕管后,相继发出感觉支配桡侧三个半手指。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/gukexue/gukexue089.jpg[alt]手部的运动神经分布[/alt][/img] 图3-87 手部的运动神经分布 尺神经在腕上分出一感觉支到手背,支配背面尺侧两个半手指。主干在豆状骨的桡侧进入尺神经管。在管内分成浅支和深支。浅支靠桡侧,主要是感觉支,支配掌短肌、手掌尺侧及尺侧一个半手指的感觉。深支是运动支,与尺动脉伴行,穿过小鱼际进入手掌,在屈指肌腱的深面,骨间肌的浅面与掌深弓伴行,沿途发出肌支,支配小鱼际肌、骨间肌及3、4蚓状肌,最后支配拇内收肌,偶尔支配拇短屈肌的深头。在腕部尺神经干内,深浅支有5~6厘米的自然分束,在腕部吻合神经时,可按自然分束,分别吻合感觉、运动支。 手部感觉的神经支配有较多变异。拇指掌指关节背侧及大鱼际一部分偶可由肌皮神经终支支配。