第三节 肱骨干骨折
肱骨外科颈以下至肱骨髁上为肱骨干。骨折发病率占全身骨折3~5%,多发于30岁以下成年人。按发生部位可分上、中、下1/3。肱骨干中段后方有桡神经沟,其内桡神经紧贴骨面行走。肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤。 [b]一、骨折原因与类型[/b] (一)直接暴力 常见于中1/3,多为粉碎或横型骨折。 (二)间接暴力 多见于下1/3,骨折线为斜型或螺旋型。 (三)旋转暴力 新兵训练中,少数新战士投手榴弹突然间前臂及肱骨远端向前及内旋,而肩部及肱骨近端未能前旋,不协调应力作用于肱骨中段,导致投掷的扭转螺旋骨折。骨折线为螺旋型。 [b]二、移位机理[/b] 肱骨干上部骨折,骨折位于三角肌止点之上,骨折近段因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位,骨折远端受三角肌牵拉向上外移位(图3-22)。肱骨干中部骨折,骨折位于三角肌止点以下,骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位,骨折远段因肱二头肌,肱三头肌收缩向上移位(图3-23)。肱骨干下部骨折,骨折远段移位随前臂及肘关节位置而异。骨折后病人常将前臂贴胸前,引起骨折远段内旋。[img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/gukexue/gukexue024.jpg[alt]肱骨干骨折-骨折线在三角肌止点以上者[/alt][/img] | [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/gukexue/gukexue025.jpg[alt]肱骨干骨折-骨折线在三角肌止点以下者[/alt][/img] |
图3-22 肱骨干骨折-骨折线在三角肌止点以上者 | 图3-23 肱骨干骨折-骨折线在三角肌止点以下者 |
[img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/gukexue/gukexue026.jpg[alt]肱骨干上1/3骨折复位法[/alt][/img] | [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/gukexue/gukexue027.jpg[alt]肱骨干中1/3骨折复位法[/alt][/img] |
图3-24 肱骨干上1/3骨折复位法 | 肱骨干中1/3骨折复位法 |