（一）深龋、牙髓炎和尖周炎的鉴别诊断

要点见表。 表一 肿痛史

病名

疼痛性质

牙髓情况

叩痛

触痛

牙伸长感与咬合痛

脓肿形成或面部肿胀

松动

全身症状

龈瘘

其它

激发

自发

放散

持续时间

深龋

有

无

无

刺激除去后痛即消失

无

无

无

无

无

无

无

无

化脓或炎症后期可有热致痛冷缓解现象

慢性牙髓炎

有

偶有隐痛，可有疼痛史

无

刺激除去后仍可延续一段时间。自发痛短暂

多已穿髓有探痛，或有牙髓息肉，探痛不显

无

无

无

无

无

无

无

无

急性牙髓炎

有

剧痛

向同侧放散

由间歇转为持续

未穿髓或已穿髓有探痛

可有轻叩痛

无

无

无

无

无

无

无

慢性尖周炎

无

一般无

无

无

一般已穿髓，无探痛

同上

无

无

无

无

无

可有

可有

急性尖周炎

无

可有较剧的自发痛

无

多为持续性

同上

有

有

有

有

有

有

可有

可有