2．牙脱位（Dislocation of the teeth）

因外力方向和大小不同可分为不完全性和完全性脱位。不完全性脱位可出现牙齿向根尖方向嵌入，牙齿部分脱出及牙齿唇、舌向移位。这种情况常伴有牙龈及牙槽突损伤。 【临床表现】 牙齿移位、松动、疼痛、咬合障碍，X线片显示牙周间隙明显增宽。 【治疗】 （1）操作技术 局麻、牙齿复位或再植入，松牙固定。完全脱出的离体牙湿润保存，抗生素内浸30分钟后立即植入，恢复原来咬合，调牙合磨改。 (2)关于保存活髓治疗问题 离体时间：30分钟之内植入的牙髓可以成活，0.5~2小时内植入牙髓或成活希望急剧减少，2小时以后植入则需先进行根管治疗或根尖倒充填术。 根尖孔的大小：牙根及根尖尚未发育完成的宽大根尖孔的牙再植牙髓成活率高。 年龄：16岁以内再植牙保存活髓成功率高。 离体牙贮存条件：最好是脱出的牙立即植入原牙槽窝内，如果不可能，可把牙齿放在口腔前庭内或放在水内保存，迅速赶往医院。因为干燥本身对牙齿就是一种损伤。 如牙囊同乳牙一并脱出、应保留牙囊植回牙槽窝内。 (3)治疗后牙根吸收问题 再植的关键是牙周组织完整无损。2小时以后，再植时需将根面和牙槽窝内坏死组织刮净。因为外伤后牙根吸收多为炎症性吸收，因此再植后应给予抗生素治疗及注射破伤风抗毒素。有人提出应用抗胶元酶片以阻止根吸收。 再植牙用夹板固定2－3周，如果固定时间太久，可以使牙齿产生骨性粘连，影响功能。