二、口腔颌面部恶性肿瘤（Malignat tumor of the Oral Cavity）
口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见，肉瘤较少。癌肿中绝大多数为鳞状细胞癌，其次为腺性上皮癌，还有基底细胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等。 口腔癌大部分发生于暴露部位，且常有癌前病变过程，这对口腔癌的早期发现、早期治疗是有利条件。所谓癌前病变是一种可能演变为癌的病理变化，如白斑、皲裂、色素斑、慢性溃疡等。并非所有这些病变都会发展为癌，还要取决于其他因素，最后演变为癌的仅为少数。为了预防口腔癌的发生，应积极治疗上述病变，并消除各种不良的慢性刺激因素，如戒烟、拔除残根及残冠和去除不良修复物等。对于可疑病变，应严密随访，必要时作活检或切除。 [b]临床表现[/b] 口腔癌按其发生部位可分为龈癌（Carcinoma of gingivae）、唇癌（Carcinoma of lip）、颊癌（Carcinoma of buccalmucosa）、舌癌（Carcinoma of tongue）、口底癌（Carcinoma of floor of the mouth）、腭癌（carcinomaof palate）、上颌窦癌（Carcinoma of the maxillary sinus）等（图3－28）（附图18、19、20、21）。一般认为口腔前部的癌肿分化程度较高，口腔后部的癌肿分化程度较低。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/kouqiangkexue/kouqiangkexue076.jpg[alt]上颌窦癌[/alt][/img] 图3－28 上颌窦癌 口腔癌常表现为溃疡型、浸润型和乳头型三种。初起时常为局部溃疡、硬结或小结节。一般无明显的自发性疼痛，随着癌肿迅速生长并向周围及深层组织浸润，可出现疼痛。硬结扩大、肿物外突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状，基底硬，中心可有坏死，有恶臭。常伴有感染，表面易出血。不同部位的癌肿因破坏邻近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍。如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响吞咽、说话等功能，恶性程度较高，发展快，早期即可有淋巴结转移。龈癌常波及牙槽骨，易使牙齿松动或脱落，继续扩展可侵犯颌骨，在上颌骨可侵入上颌窦，在下颌骨可累及下牙槽神经，引起疼痛或麻木。 口腔癌的转移，主要是循淋巴引流至区域淋巴结，最常见的是颌下淋巴结和颈深淋巴结。少数可循血行转移。晚期可有远处转移，常见的是肺，并可出现恶病质。| [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/kouqiangkexue/kouqiangkexue077.jpg[alt]唇癌(下唇)[/alt][/img] | [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/kouqiangkexue/kouqiangkexue078.jpg[alt]龈癌(左上牙龈)[/alt][/img] |
| 附图18 唇癌(下唇) | 附图19 龈癌(左上牙龈) |
| [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/kouqiangkexue/kouqiangkexue079.jpg[alt]腭癌(左)[/alt][/img] | [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/kouqiangkexue/kouqiangkexue080.jpg[alt]舌及口底癌(左)[/alt][/img] |
| 附图20 腭癌(左) | 附图21 舌及口底癌(左) |