战伤急救基本技术

战伤救治必须在火线上（发生损伤的现场）着手实施。急救的基本技术主要有五项，为抢救伤员生命和进一步治疗所必需。这五项基本技术不担要求卫生人员熟练掌握，而且平时应在指战员和民兵中普及练习，以备战时开展自救互救，减少部队的伤残减员。 [b]（一）通气　[/b]伤员的鼻咽腔和气管，被血块、泥土或呕吐物等堵塞，或昏迷后舌后坠，均可造成窒息，应立即选用下列方法，恢复呼吸道通气。 1.指抠口咽法一手用拇、示指拉出舌头，另一手示指伸入口腔和咽部，迅速将血块、异物取除。 2.出背法使伤员上半身前倾或半俯卧；一手支托其胸骨前，用另一手掌猛击其背部两肩胛骨之间，促使咳嗽将上呼吸道的堵塞物咯出。 3.垂俯压腹法从背侧用双手臂围抱伤员上腹部，将伤员提志使其上半身垂俯，用力压腹，促使上呼吸道堵塞物吐出、咯出。 4.托颌牵舌汉昏迷伤员的舌后坠堵塞声门，应用手从下颌骨后主托向前侧，将舌之成为闭合性气胸。 [b]（二）止血[/b] 战伤止血法有多种，可根据具体情况选用。 1.指压法通常是将中等或较大的动脉压大骨的浅面。例如，将颈总动脉压向第5颈椎横突，将肱动脉压在肱骨干上，等等。此法仅能用于短时间控制动脉血流。应随即继用其他止血法。 2.压迫包扎法常用于一般的伤口出血。注意应将裹伤包的无菌面贴向伤口，包扎要松紧适度。 3.填塞法 用于肌肉、骨端等渗血。先用1～2层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条、绷带待充填其中，外面加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底，且增加感染机会。 4.止血带法能有效地制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。因此主要用于暂不用其他方法控制的出血。使用止血带的注意事项：①必须作出显著标志（如红色布条），注明和计算时间，优先后送伤员。②连续阻断血流时间一般不得超过1小时，如必须继续阻断血流，应每隔1小时放松1～2分钟。③要避免止血带勒伤皮肤，勿用绳索、电线等缚扎；用橡胶管（带）时应先在缚扎处垫上1～2层布。还可用帆布带或其他结实的布带，加以绞棒绞紧作为止血带（勿过紧）。④止血带位置应接近伤口（减小缺血组织范围）。但上臂止血带不应缚在中1/3处，以免损伤桡神经。前臂的小腿不适用止血带，因有两根长骨使血流阻断不全。 [b]（三）包扎[/b]　包扎的目的是保护伤口、减少污染、敷料和帮助止血。常用的材料是绷带和三角巾；抢救中也可将衣裤、巾单等裁开作包扎用。无论体积包扎法，均要求包好后固定不移和松紧适度。 1.绷带卷包扎法 有环形包扎、螺旋反折包所（图13-2）、“8”字形包包（图13-3）和帽式包扎等。包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序。 图13-2 螺旋反折式绷带包手 图13-3 “8” 字形绷带包扎 2.三角巾包扎法三角巾制作较方便，包扎时操作简捷，且能适应各个部位（图13-4）但不便于加压，也不够牢固。 图13-4 三角巾包扎法 [b]（四）固定　[/b]骨关节损伤时均必须固定制动，以减轻疼痛、避免骨折片损伤血管和神经等，并能帮助防治休克。较重的软组织损伤，也宜将局部固定。固定前，应尽可能牵引伤肢和矫正畸形；然后将伤肢放到适当位置，固定于夹板或其他支架（可就地取材如用木板、竹竿、树枝等）。固定范围一般应包括骨折处远和近的两个关节，既要牢靠不移，又不可过紧。急救中如缺乏固定材料，可以自体固定法。例如，将受伤上肢缚在胸廓上，或将受伤下肢固定于健肢。 [b]（五）搬运　[/b]火线上的伤员搬运，必须防鐾敌人火力，而且常不可能使用平日的搬运工具。根据过去的火线抢救经验，搬运伤员可用背、夹、拖、抬、架等方法。①背：背伤员匍匐前进；或者用背带加短木，使伤员骑坐其上，然后背走。②夹：夹持伤员，侧身前进。③拖：用大衣、雨衣、布单等包裹伤员，拴蝇索或皮带于其腋下，然后拖拉运走。④抬：双人徒手抬送伤员。⑤架：就地取材制成临时担架，搬运伤员。注意：对骨折、特别是脊柱损伤的伤员，搬运时必须保持伤处稳定，切勿弯曲或扭动。对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅。