蛲虫病（Enterobiasis）

蛲虫病多发生于儿童，城市高于农村，集居儿童高于散居儿童。人是蛲虫唯一宿主，蛲虫感染者是蛲虫病的唯一传染源。传染方式有自身及异体感染两种。自身感染系雌虫于夜间爬行肛门，在周围皮肤上产卵，引起奇痒，小儿用手指搔痒而沾染虫卵。在进食或吮吸时吞入虫孵。虫孵在胃及十二指肠开始孵化成蚴虫，最后在小肠下段及大肠内发育为成虫。若虫孵在肛门口孵化，幼虫可爬进肛门，侵入大肠，引起逆行感染，这两种自身感染方式使感染加重，迁延不愈，异体感染是通过被污染虫卵的食物、玩具经口感染，也可经口鼻、吸入飞扬的虫卵再咽下而感染，这是造成集体和家庭间传播的主要方式。（图2－9－3） [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/xiaohuabingxue/xiaohuabingxue010.jpg[alt]蛲虫发育过程与传播[/alt][/img] 图2－9－3 蛲虫发育过程与传播 【临床表现】 一般症状轻微，主要表现是夜间肛门及阴部奇痒，因而失眠，烦躁不安，夜惊等。由于蛲虫可钻入粘膜深层引起轻度炎症。亦可出现消化不良、恶心、呕吐、腹痛、食欲减退等症状。偶有蛲虫侵入泌尿系统或女性生殖系统，引起尿频、阴道炎、输卵管炎或腹膜炎。 【诊断】 对夜间有肛门及阴部奇痒者，应于夜间检查肛门部有无白色线头状蛲虫，如能检得蛲虫则可确诊。粪常规检查虫卵阳性率低，必须于清晨大便前，用透明胶纸轻轻擦肛门后再查虫卵。 【治疗】 一、驱虫治疗 （一）本咪唑类化合物　均有疗效。如丙硫苯咪唑即肠虫清400mg－剂疗法，治愈率几乎达100％，但蛲虫病容易自身重复感染，故在治疗后2－4周，应再重复治疗1次。 （二）苄酚宁pyrvinium（商品名扑蛲灵）儿童每公斤5mg，成人总剂量不超过250mg，睡前顿服（药片不可咬碎），为了防止复发，间隔14日后再服一剂，疗效佳，副作用少，偶有恶心、呕吐反应。 （三）噻乙吡啶　成人剂量为250mg，儿童剂量按5mg/kg，半空腹1次顿服，有显著驱蛲效果。 二、一般治疗　每晚睡前洗净肛门周围皮肤后，用10％氧化锌软膏、2％白降汞软膏、10％鹤风油膏或蛲虫药膏（含百部浸膏30％，龙胆紫0.2%等）涂布肛周围皮肤上，有杀虫、止痒作用。 蛲虫在人体内寿命一般不超过2月，若能避免重复感染，则不用药物治疗亦可自愈，药物治疗即使效果比较满意。但疗效不能巩固，这与自身再感染有关，故必须结合预防，若能每日换洗衬裤及床单则可不治自愈。 【预防】 加强卫生宣传教育，养成良好卫生习惯，饭前便后洗手，不吸吮手指，睡前清晨应清洗肛门，组织进行集体性诊治等。