四、噪声性聋

凡不需要或不愿听到的声音即为噪声，它由多种频率与不同强度紊乱组成。噪声强度有害水平我国规定为85～90ｄB。在噪声环境中长期遭受其刺激，出现缓慢进行性听觉损害者称为噪声性聋，属职业性聋的一种，其发生率为77．6～100％。听力损伤的临界暴露年限与噪声强度有关，一般出现在接触噪声后3～4个月，但个体差异很大。病变主要在耳蜗底转。 【诊断】 1．有噪声接触史。主观感觉听力减退症状迟于听力曲线损害。排除其他原因的耳聋及老年因素，听力检查符合下列标准，诊断即可成立。 2．典型的早期听力曲线为4ＫＨｚ或6ＫＨｚ的“Ｖ”形或 “U”形切迹性损害，少数呈“Ｗ”形。渐向两侧扩展，偶见低频受累，全聋者极少。多伴有耳鸣，常发生在听力损害之前。初期听力损害在脱离噪声后可恢复（暂时性阈移），以后则不能恢复（永久性阈移）。单纯高频听阈升高＞20ｄB者为噪声性听力损伤，当合并言语频段0．5，1，2ＫＨｚ平均听阈≥25ｄB时为噪声性聋，25～40ｄB为微聋，41～55ｄB为轻聋，56～70ｄB为中度聋，71～90ｄB为重度聋，＞90ｄB为全聋。 3．少数病人有平衡失调，甚至听强声诱发眩晕。前庭功能检查部分病例受损，主要为功能减退。 4．可有失眠，易疲劳，反应迟钝，注意力不集中，血压升高等神经及心血管系症状。 5．鼓膜无特征性变化。 【治疗】 1．唯一有效的治疗措施是及时脱离噪声环境，促使其自然恢复。 2．药物治疗与其他感音神经性聋相同，包括A及B族维生素及改善内耳微循环药物的应用，对症处理耳鸣及眩晕。 3．预防措施 （1）劳动环境的防声，隔音及防震措施。 （2）个人防护：配戴防声器，如隔音耳塞、耳罩或耳帽。 （3）定期听力检查，早期发现听力损伤者并及时处理。 （4）对噪声耐受性差者，不宜在噪声环境中工作。