第三节 慢性喉炎(chronic laryngitis)

慢性喉炎(chronic laryngitis)是一种常见的喉部疾病,主要表现为声带、室带的慢性炎性病变。 【病因】 (一)急性喉炎反复发作,未经适当治疗。 (二)长期发音不当或过度用嗓,多见于教师、演员等。 (三)经常遭受有害气体、粉尘的刺激或平时烟酒过度。 (四)邻近器官的慢性炎症,如慢性鼻窦炎、咽炎等。 【临床表现】 (一)声嘶:为主要症状,一般为上午轻、下午重;讲话少时轻,多时重。声嘶初期为间歇性,日久变为持续性。 (二)喉部分泌物增多:病人常感喉部有痰液附着,喉部干燥不适,但痰粘稠,不易咳出。 【检查】间接喉镜下因病变程度和病理表现不同可分为: 慢性单纯性喉炎(chronic simple laryngitis):声带轻度充血增厚,粘膜表面有粘稠分泌物附着。 肥厚性喉炎(chronic hypertrophic laryngitis):喉部粘膜呈暗红色,声带增厚,闭合不全。室带因代偿性增厚常部分遮盖声带,故不易窥清其全部。 萎缩性喉炎(atrophic laryngitis ):多继发于萎缩性鼻炎、咽炎。喉粘膜变薄、干燥、失去正常光泽。室带、声带、杓间区或声门下区,可见有干痂附着。 结节性喉炎:亦称声带小结(vocal nodules),常见于两侧声带前、中1/3交界处的游离缘,呈对称性结节状小突起,白色、质硬(喉部彩图2)。有时声带边缘出现表面光滑的声带息肉(喉部彩图5)。 【预防】 (一)及时治疗急性喉炎,防止演变成慢性。 (二)防止过度用嗓,对于教师,文艺工作者要注意正确的发声方法,感冒期间尤须注意。 (三)加强劳动防护,对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。 【治疗】 (一)病因治疗:适当禁声,避免过度用嗓,戒除烟酒嗜好,积极治疗邻近器官病变。 (二)采用蒸气吸入、雾化吸入或超短波治疗,消除炎症。 (三)声带息肉、或时间较长的声带小结,可行手术摘除(全麻显微手术可彻底切除病变而又不损伤正常组织,应为首选手术方法)。 (四)中医中药:根据中医辩证施治的原则,给以治疗,对痰粘不化,声音嘶哑者,可用海僵汤。说话易累,气短、声嘶者可用补中益气汤加减。