一、慢性单纯性鼻炎

【病理】 粘膜深层血管慢性扩张,尤以下鼻甲海绵状血窦变化最明显。粘液腺功能活跃,分泌增多。鼻甲粘膜肿胀,但粘膜下组织无明显增生性改变。 【临床表现】 (一)鼻塞:间歇性或交替性。①间歇性鼻塞:一般表现为白天、劳动或运动时减轻,夜间、静坐或寒冷时加重。②交替性鼻塞:侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重;转卧另一侧后,刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔,转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重;而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外,嗅觉可有不同程度的减退,说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部,可致皮炎或湿疹,多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔,出现咳嗽、多痰等症状。 (二)多涕:常为粘液性或粘脓性,偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。 【检查】 鼻粘膜肿胀,表面光滑、湿润,一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性,探针轻压可现凹陷,但移开探针则凹陷很快复原,特别在下鼻甲为明显。若用1~2%麻黄素液作鼻粘膜收缩,则鼻甲迅速缩小(图4-2)。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/erbiyanhouwaikexue/erbiyanhouwaikexue102.jpg[alt]慢性鼻炎[/alt][/img][img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/erbiyanhouwaikexue/erbiyanhouwaikexue103.jpg[alt]慢性鼻炎[/alt][/img] 图4-2 慢性鼻炎 【治疗】 治疗原则为恢复鼻腔通气功能,排除分泌物,根除病因。 (一)1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻,每日3次, (二)0.25~0.5%普鲁卡因作鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭,每次1~1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次为一疗程。 (三)超短波或红外线理疗,可改善局部血循环以减轻症状。 (四)经上述疗法无效时,可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗。 (五)找出与疾病有关的病因并及时治疗。锻炼身体增强机体抵抗力。