一、抗心律失常药物及其分类

目前常用的是改良的Vaughan williams分类法（1984），按细胞电生理和临床应用分成四类，并将Ⅰ类分成三个亚类。 第Ⅰ类：膜抑制剂。主要降低心肌细胞对钠离子的通透性，使心肌动作电位0相上升速度及幅度降低，从而减慢传导，同时使膜反应性降低，有效不应期延长，也降低起搏细胞4位相的坡度，从而降低自律性，该类又分为三个亚类。 ⅠA类：奎尼丁、普鲁卡因酰胺，双异丙吡胺、安搏律定、安它唑琳、缓脉灵、吡呱醇（Pirmenol）、环苯唑啉（Cibenyoline）等。 ⅠB类：利多卡因，慢心律、室安卡因、苯妥英钠、乙吗噻嗪。 ⅠC类：英卡胺、氟卡胺、劳卡胺、心律平及Indecainide。 表3－3－2　Ⅰ类药电生理效应及心电图变化

亚类	抑制O相	APD	ERP	ERP／APD	减低传导速度	P－R	QRS	Q－T
ⅠA	中	↑↑（↑Q－T）	↑↑	↑	↑（↑HV）	0↑	0↑	↑↑↑
ⅠB	弱	↓（Q－T）	↓	↑	小	0	－	0↓
ⅠC	强	↓	↑	↑	↑↑（↑HV）	↑	↑↑	↑

第Ⅱ类：β肾上腺素能受体阻滞剂，主要作用为阻断或减弱交感神经对心肌的兴奋作用，包括心得定。氨酰心安、美多心安、心得平等。 第Ⅲ类：动作电位延长剂。延长心肌细胞动作电位时间及有效不应期，包括胺碘酮，溴苄胺、甲磺胺心定(sotolol)等。 第Ⅳ类：钙拮抗剂。抑制心肌细胞钙慢通道，阻止钙离子流入主要对慢反应纤维起作用。包括异搏定、硫氮卓酮。 其它药物：包括腺苷（Adenosine）、三磷腺苷、洋地黄、钾盐、异丙肾上腺素等。 以上仅是根据主要的电生理作用来分的，而有些药物可有多种电生理作用，如胺碘酮不仅具有第Ⅲ类的作用，而且有第Ⅰ类的钠通道阻滞作用，溴苄胺及甲磺胺心定属第三类药物，亦具有Ⅱ类药的作用。