四、诊断及鉴别诊断
根据临床症状和体征诊断并不困难。如状症状很轻或太重,诊断有困难时,应注意当时的流行病史,家庭成员的健康情况,患儿鼻咽部病变及身体其他处体征阴性等,有助于明确诊断。 鉴别诊断应与下列疾病作鉴别 (一)急性传染病早期 应与麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒、脊髓前角灰质炎等急性传染病早期作鉴别见表4-7 表4-7上呼吸道感染与下列急性传染病早期鉴别要点鉴别要点 | 麻疹 | 百日咳 | 猩红热 | 脊髓前角灰质炎 | 流行性感冒 |
接触史 上呼吸道卡他 症状重 有科氏班 | 接触史 咳嗽逐渐加重 阵发性、痉挛性,白细胞总数及淋巴细胞增高咳嗽平板培养阳性 | 起病急 皮肤猩红、皮疹 细小弥漫 口周苍白圈,扬梅舌白细胞总数及中性粒细胞增多 | 夏末秋初多见 流行病史瘫痪前期有肌痛 细胞敏感、出汗颈背强直、脑脊液改娈等 | 流行病史 发热、头痛、肌痛明显、呼吸道症状轻 病毒分离,病毒免疫荧光快速诊断、血凝抑制试验等有助于确诊 |