六、母乳性黄疸
[b](一)病因[/b] 由于母乳中含有较多脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶,前者使乳中未饱和脂肪酸增多,从而抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性;后者能分解胆红素葡萄糖醛酸酯的酯键,使结合胆红素又转化为非结合胆红素,而易在小肠被重吸收,从而增加了肠-肝循环,结果血中非结合胆红素增加而出现黄疸。 [附]新生儿期黄疸的鉴别诊断病 名 | 黄 疸 开始时间 | 黄 疸 持续时间 | 血清胆红素 | 黄疸类型 | 临 床 特 征 |
生 理 性 黄疸 | 生后2-3天 | 约1周 | 非结合胆红素升高为主 | 溶血性及肝细胞性 | 无临床症状 |
新 生 儿 溶 血 症 | 生后24小时 内或第二天 | 一个月 或更长 | 非结合胆红素升高为主 | 溶血性 | 贫血,肝脾大,母婴血型不合,严重者并发胆红素脑病 |
母 乳 性 黄疸 | 生后4~7天 | 2个月 左右 | 非结合胆红素升高为主 | 无临床症状 | |
新 生 儿 败 血 症 | 生后3~4天 或更晚 | 1-2周 或更长 | 早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主 | 溶血性,晚期并肝细胞性 | 感染中毒症状 |
G - 6 - PD 缺 乏 | 生后2-4天 | 12周或 更长 | 非结合胆红素增高为主 | 溶血性 | 贫血,常有发病诱因 |
新 生 儿 肝炎 | 生后数日~ 数周 | 4周或 更长 | 结合胆红素增高为主 | 阻塞性及肝细胞性 | 黄疸和大便颜色有动态变化,GPT升高,激素可退黄 |
先 天 性 胆道梗阻 | 生后1~3周 | 持续升 高不退 | 结合胆红素增高 | 阻塞性及肝细胞性 | 早期一般情况良好晚期发生胆汁性肝硬化 |