二、新生儿的养护

■［此处缺少一些内容］■ 即隔离，以免疾病蔓延。 [b]（二）环境温度、湿度与保暖[/b] 新生儿室的室温以20～22℃为宜，尚应有适当湿度（55～65%）。早产儿室温应保持24～26℃，相对湿度为60～70%。 新生儿出生后就应注意保暖，应用温暖的消毒巾擦干身上的羊水，并放入暖包。对体温过低者宜用热水袋保暖，有条件时可置于暖箱中。用暖箱时要注意。 1．按婴儿出生体重及日龄大小决定暖箱温度（参见表2-1）。体重愈轻、日龄愈小，箱温愈高。 2．暖箱应事前预热到需要温度，并逐渐调节，不能在短时间内使箱温急剧升降。 3．作用温度才是真正的环境温度。所谓“作用温度”是指暖箱内空气温度和箱壁内表面温度（约为箱内空气温度和室内温度的中间值）两者作用的大小（按40：60估计）所得的平均值。例如箱温为32℃，室温为20℃时，箱壁温度约为26℃，作用温度则为33×40%+26×60%=28.4℃若裸体婴儿皮温高于箱壁的温度，婴儿将通过辐射传热而丧失热量。 4．箱内相对湿度应维持在50～55%之间。 5．出箱前宜逐步降低箱温，过度到穿衣，并在身旁加暖瓶。如能保持体温36.5℃，则可出箱。 [b]（三）合理喂养[/b] 目前国内外均提倡及早喂养，以防止低血糖和低体温。足月新生儿生后4～6小时内开始喂糖水，不吐即可喂母乳。若母乳分泌不足，不要过分强调定时，按婴儿需要吸吮可以刺激乳汁分泌。如母乳确实不足可于每次喂乳后初授适量牛乳。喂哺后婴儿宜向右侧卧，注意观察有无溢奶或呕吐，防止吸入窒息。 早产一般于生后4～12小时开始喂糖水，试喂2次无呕吐者，即可改喂奶液。吸吮力弱者，可吸出母乳用奶瓶喂养。奶头应柔软，开孔要适宜。不能吸吮者可用滴管或鼻饲。奶量计算公式：最初10日内一昼夜总奶量=（出生后实足天数+10）×体重（克）/100。10天后每日喂奶量=1/6～1/5体重（克）。喂奶间隔时间见表2-2。 表2-2 早产儿喂奶间隔时间

体 重（克）	间隔时间（小时）
< 1000 1001～1500 1501～2000 2001～2500	1 1½ 2 3

新生儿特别是早产儿生长发育快，对维生素A、C、D及钙、铁等矿物质需要量相对地较年长儿及成人多，应及时补充以预防营养缺乏症。 [b]（四）皮肤、粘膜的保护[/b] 新生儿头、颈、腋窝、会阴及其他皮肤皱折处应勤洗，保持清洁、干燥以免糜烂。每次换尿布后，特别在大便后应用温水洗臀部，并用软毛巾蘸干。以防尿布疹。脐带脱落后可用盆浴洗澡，宜用刺激性小的肥皂。新生儿的衣服、尿布应柔软而宽适，衣带不宜过紧。 为保持新生儿口腔清洁可于奶间喂水，不必擦洗以免损伤。若发现鹅口疮，可及时涂1%龙胆紫，每日1～2次。一般不必洗眼睛，若有分泌物，可用消毒棉花蘸生理盐水或温开水轻轻消除。如有结合膜炎，可滴0.25%氯霉素或0.5%新霉素溶液，每日3～4次。 脐带未脱落前应保持干燥，勿受污染；脱落后（生后4～10天）脐容潮湿，用75%酒精清洗即可。若有分泌物可涂1～2%龙胆紫后撒些消炎粉。若有脓性分泌物可涂四环素或金霉素软膏。若有肉芽形成，可用5～10%硝酸银溶液烧灼，促其愈合。