二、咽部神经鞘膜瘤

此瘤多发于外周脑神经、交感神经及其分枝的神经鞘细胞组织，是一种生长缓慢的良性肿瘤，亦常见于咽后壁及侧壁，30～50岁成人多见。 【诊断】 1．症状根据肿瘤部位和大小而不同，可有咽部不适，吞咽障碍，鼻阻，发音不清症状；肿瘤侵及咽鼓管口有耳部症状；若压迫气道引起呼吸困难。当肿瘤压迫神经或原发于某神经时，则出现脑神经损害症状，常有Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经或交感神经受压之麻痹表现。 2．肿瘤部位的咽壁隆起，常表面粘膜正常，咽侧肿瘤显示咽侧壁隆起外，肿瘤较大可在下颌区颈部扪及肿块，时有颈部大血管移位，在咽部或软腭处可见搏动。 3．肿瘤不作活检，可穿刺作细胞学检查，以排除囊肿、血管瘤或恶性肿瘤。 4．X线片、CT扫描均有助于肿瘤大小和侵及范围的确定，亦可血管造影了解肿瘤与大血管间关系。 【治疗】 1．小肿瘤经口途径，于肿瘤突出处纵形切口，沿包膜外剥离取出。 2．大肿瘤以颈侧途径切除，此途径视野好，可避免神经和血管损伤。