三、白血病性咽峡炎

白血病为造血系统恶性病变，以白细胞异常增殖，贫血，血小板减少，肝脾淋巴结肿大为特征。本病早期可有口腔和咽部表现，病因不明，儿童及青年多见。 【诊断】 1．咽痛，吞咽困难，口腔和咽粘膜有散在性出血点或紫斑，有少量渗血，也有软腭、悬雍垂血肿。咽粘膜苍白肿胀，常多处糜烂，溃疡以至坏死。扁桃体肿大时有阻塞咽腔致吞咽、呼吸困难。耳鼻亦可有出血或感染病变。 2．白细胞增生浸润引起多系统出血和感染为病变的症状表现。全身淋巴结、肝脾肿大。发热，虚弱和衰竭表现。 3．白细胞总数早期严重减少（＜1000/mm[SB]3[/SB]），后期增多，显示原始细胞和幼白血细胞增多（90％）。血小板减少，出血时间延长，血块收缩不佳，毛细血管脆性增加。骨髓显示核细胞高度增生。 4．根据血象易于区别白喉、溃疡膜性咽炎、粒性细胞缺乏性咽炎和传染性单核细胞增多症。 【治疗】 1．化学药物治疗和免疫疗法对缓解病情、减轻症状有效。 2．抗生素预防和控制继发感染。 3．咽部及口腔保持清洁，制止疼痛。 4．明确诊断转内科治疗。