病因和机理

1.麻痹性瞳孔散大的原因： （1）眼窝病变:血栓性静脉炎，骨膜炎、外伤骨折等。 （2）颅底病变:脑膜炎，特别是梅毒性脑膜炎，骨折、动脉瘤、转移癌。 （3）大脑病变伴中脑部损害:肿瘤、脑出血、脑血栓常伴有大脑脚的病变。 （4）动眼神经核病变:多数性硬化、流行性脑炎等。 上述病变使E—M氏核或动眼神经纤维睫状神经节受损，动眼神经的副交感纤维兴奋性减弱或消失，乙酰胆硂释放减少或不释放，使瞳孔扩约肌麻痹，瞳孔扩大。 2.排尿障碍原因： （1）脊髓排尿反射弧病变:脊膜脊髓膨出外伤，圆锥马尾肿瘤，蛛网膜炎，脊髓痨。上述病变使反射弧受损，反射中断，引起无张力型膀胱。 （2）脊髓病变:急性脊髓炎、外伤、脊髓蛛网膜炎，多发性硬化等。上述病变时上位神经元的抑制解除，由于S2-4未受损，反射性排尿尚存。 （3）脑部病变:多发性硬化、脑炎、巴金森氏病、额叶病变、脑外伤、脑动脉硬化等。上述病变损害了排尿中枢上运动神经元或其下行纤维，受损不完全，对膀胱的反射抑制作用减弱，出现无抑制性神经原性膀胱。 3.性功能减低或消失病因： （1）骶髓病变:肿瘤、脊髓痨。 （2）副交感勃起神经损害:脊髓痨、糖尿病性神经炎等。 上述病变破坏了下位反射径路引起阳萎。