病因和机理

1.麻痹性瞳孔散大的原因: (1)眼窝病变:血栓性静脉炎,骨膜炎、外伤骨折等。 (2)颅底病变:脑膜炎,特别是梅毒性脑膜炎,骨折、动脉瘤、转移癌。 (3)大脑病变伴中脑部损害:肿瘤、脑出血、脑血栓常伴有大脑脚的病变。 (4)动眼神经核病变:多数性硬化、流行性脑炎等。 上述病变使E—M氏核或动眼神经纤维睫状神经节受损,动眼神经的副交感纤维兴奋性减弱或消失,乙酰胆硂释放减少或不释放,使瞳孔扩约肌麻痹,瞳孔扩大。 2.排尿障碍原因: (1)脊髓排尿反射弧病变:脊膜脊髓膨出外伤,圆锥马尾肿瘤,蛛网膜炎,脊髓痨。上述病变使反射弧受损,反射中断,引起无张力型膀胱。 (2)脊髓病变:急性脊髓炎、外伤、脊髓蛛网膜炎,多发性硬化等。上述病变时上位神经元的抑制解除,由于S2-4未受损,反射性排尿尚存。 (3)脑部病变:多发性硬化、脑炎、巴金森氏病、额叶病变、脑外伤、脑动脉硬化等。上述病变损害了排尿中枢上运动神经元或其下行纤维,受损不完全,对膀胱的反射抑制作用减弱,出现无抑制性神经原性膀胱。 3.性功能减低或消失病因: (1)骶髓病变:肿瘤、脊髓痨。 (2)副交感勃起神经损害:脊髓痨、糖尿病性神经炎等。 上述病变破坏了下位反射径路引起阳萎。