鉴别诊断

（一）正常人格变异　人格是支配人的行为的机体内所有力量的整合，是各种特征的有机结合，这些特征反映在对现实的态度，意志特征，情绪状态等方面。人格正常与否有很大的人为标准，正常人格变异指在公认正常人格范围内的变异，包括人格中某些品质的过多或不足，但它远未达到害人已的程度，可与人格障碍相区别。性格的个体差异是普遍现象，即使有过分之处也不能认为是人格障碍。 （二）犯罪　某些病态人格可发生违法乱纪行为，但绝大多数罪犯并没有人格障碍的特征，因此需把人格障碍与犯罪区别开来。①一般犯罪往往有计划有预谋地达成犯罪，人格障碍多不能。②犯罪违法目的明显，而人格障碍动机不明。③犯罪在使他人受害时，其作案手法隐蔽，以逃避罪责。人格障碍则害人害已，而对自己的危害尤大。④人格障碍较少造成凶杀或其他严重案件以致判处极刑。 （三）神经症　临床上可见到癔症和癔症型人格障碍、强迫症和强迫型人格障碍等须加以区别:①神经症是不固定的暂时的神经机能障碍，而人格障碍是恒定、顽固、难以改变的。②神经症病人体验到自己的痛苦，人格障碍对其人格反常缺乏自知。③神经症一般具有正常适应环境能力，而人格障碍与他人格格不入。 （四）躁狂症　不典型或较轻的躁狂症主要表现行为障碍，往往被误为人格障碍，但仔细观念可发现情感高涨，兴奋性高，言语增多等基本症状，结合病程不难与人格障碍相区别。 （五）精神分裂症　精神分裂症的早期或偏执型病例易与病态人格混淆，需注意鉴别。精神分裂的早期可表现为人格和行为改变，但如仔细观察可发现不适当的情感和行为以及不固定的妄想观念。轻型和静止状态的偏执型精神分裂症，往往类似偏执型人格障碍，但后者主要表现为在过分敏感的基础上对日常事物的误解，从而产生一种敌对的态度，他们虽然有一些自我牵连，但一般不产生幻觉、妄想，可与精神分裂症进行区别。 （六）癫痫　癫痫尤其是颞叶癫痫常有行为障碍，多为发作性的。结合病史及脑电图变化可以与人格障碍相区别。 （七）精神发育迟缓　精神发育迟缓可有多种形式的行为障碍，此类病例是由大脑发育障碍所致伴有不同程度的智能减低，可与人格障碍相区别。