十三、尿潴留

【概述】 尿潴留多是由于支配膀胱的神经功能失调，致使膀胱松弛，排尿无为，膀胱括约肌相对紧张。 尿潴留中医称之为癃闭。《景岳全书》中有“小水不通为癃闭”之说。亦有以小便不利，点滴而少，病势相对较缓者称为“癃”；小便不通，欲解不得解，病势急者称“闭”；多合称为“癃闭”。 膀胱是贮藏尿液的地方，又是管理小便出纳的器官。本病的形成，一是膀胱湿热阻滞，或肾热移于膀胱。膀胱气化不利则尿少而热闭不通；气化失司则腹胀满；肾阳不足，命门火衰、则排尿无力；气化无权则小便不能出。 【手穴治法】 （一）针刺疗法 选穴：后溪。 操作：患儿微握拳，常规消毒后，用28号针，快速刺入约0.5寸，提插捻转，约1分钟，每日或隔日1次。 （二）点穴疗法 选穴：少府、膀胱点、肾点 操作：采用常规点按方法，每穴点按1～2分钟，每日1次。连续点按10～15次为1疗程。 （三）手穴推拿疗法 选穴：肾经、膀胱、小肠、脾经。 操作：选准以上穴位，每穴推拿100次。配合摩腹，揉关元，按三阴交等手法。 下焦湿热者清肾经、清小肠，推膀胱。以清化湿热。 肾阳不足者：清补肾经，脾经、揉肾俞、揉龟尾，以温补肾阳。 另外可配合诱导导尿法，或探吐法，上窍开则下窍通。 按语：治疗癃闭，应根据“六腑以通为用”的原则，着重于通利小便。不论针刺、推拿、点穴等疗法。不论采用补法还是泻法（清、利）均着重于通小便。小便通则诸症除。小便不通在临症中属急症，应积极治疗。