3．下颌神经mandibularnerve

(图10-17、18) 是混合性神经，经卵圆孔出颅在颞下窝内即分出许多分支。感觉纤维分布于下颌牙齿及牙龈、口腔底、颊部的粘膜、舌的粘膜及口裂以下的面部皮肤。运动纤维主要分布于咀嚼肌。下颌神经的主要分支有： （一）耳颞神经auriculo-temporalnerve 以两个根起始，挟持着硬脑膜中动脉，然后合成一干，在下颌关节后方转向上行，自腮腺上缘穿出，与颞浅动、静脉伴行，分布于颞部皮肤、下颌关节、外耳道的皮肤、鼓膜及耳前面的皮肤。 在腮腺内发出一小支分布于腮腺，此支含有副交感纤维，来自舌咽神经的岩小神经，经耳神经节换神经元后发出的节后纤维。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/rentijiepouxue/rentijiepouxue416.jpg[alt]下颌神经[/alt][/img] 图10-18 下颌神经 自翼外肌两头间穿出，沿颊肌外面前行贯穿此肌，分布于颊部的皮肤和颊粘膜。 （三）下牙槽神经inferioralveolar (dental) nerve(图10-17、18、19) 为混合性神经，在舌神经的后方，沿翼内肌外侧面下行，经下颌孔进入下颌管，在管内分成许多小支，分布于下颌牙齿、牙龈、终支从颏孔穿出称颏神经，布于颏部及唇的皮肤和粘膜。 在未进入下颌孔以前，下牙槽神经发出一小支走向前下方支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。 （四）舌神经lingualnerve 在下牙槽神经的前方，行向前下方，在舌骨舌肌外侧越过下颌下腺上方至舌尖。支配口腔底和舌前2/3粘膜的躯体感觉。 舌神经在行程中有来自面神经的鼓索加入（图10-17、19），故鼓索内的味觉纤维随着舌神经分布到舌前2/3司味觉，故鼓索内的副交感纤维随舌神经到下颌下神经节，换神经元后发出的节后纤维分布于下颌下腺及舌下腺，支想腺体的分泌。 （五）咀嚼肌支为数支，支配咀嚼肌。 一侧三叉神经完全性损伤后，损伤侧的面部皮肤、角膜、结合膜、鼻腔、口腔粘膜和舌前2/3一般感觉均消失，由于角膜感受消失故角膜反射不能引出。损伤侧咬合无力，张口时下颌歪向患侧。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/rentijiepouxue/rentijiepouxue417.jpg[alt]鼓索、翼腭神经节与耳神经节[/alt][/img] 图10-19　鼓索、翼腭神经节与耳神经节 （六）附于三叉神经的副交感神经节 颅部经动眼、面和舌咽神经走行的副交感节前纤维，到达周围4对副交感节换神经元，再发出节后纤维抵达效应器官，这4对副交感节均位于三叉神经干或其分支附近。它们是： （1）睫状神经节ciliaryganglion(图10-17) 位于视神经的外侧与外直肌之间。有三个根进入此节。①副交感根即睫状神经节短根，来自动眼神经内的副交感纤维，在节内换神经元后发出节后纤维加入睫状短神经；②交感根来自海绵窦部的颈内动脉丛；③感觉根来自鼻睫状神经。 由节发出6-10条睫状短神经，向前进入眼球。其副交感纤维支配睫状肌和瞳孔括约肌；交感纤维支配瞳孔开大肌和眼球内血管，感觉纤维接受眼球的一般感觉。 （2）翼腭神经节pterygopalatineganglion（图10-17、19） 位于翼腭窝内，上颌神经的下方，接受三个根。①副交感根来自面神经的岩大神经，该神经出破裂孔经翼管至翼腭窝，在节内换神经元后，发出节后纤维一部分随上颌神经的分支颧神经至眶内，再随泪腺神经至泪腺；另一部分经腭大、小神经和鼻后支布于腭和鼻腔的粘膜腺体；②交感根自颈内动脉的交感神经丛发出，叫做岩深神经，在破裂孔处与岩大神经合并形成翼管神经，经翼管至翼腭窝内；③感觉根来自上颌神经的蝶腭神经。翼腭神经节的分支为鼻后支和腭神经布于鼻腔和腭的粘膜。 （3）耳神经节 otic ganglion（图10-19） 在卵圆孔下方，贴于下颌神经内侧面，接受4个根来的纤维。 ①副交感神经 来自舌咽神经的岩小神经，在节内换神经元后，节后纤维随耳颞神经至腮腺司该腺分泌；②交感根来自脑膜中动脉交感丛；③感觉根 来自耳颞神经，分布于腮腺。④运动根来自下颌神经，分布于鼓膜张肌和腭帆张肌。 （4）下颌下神经节submandibularganglion(图10-17、19) ①副交感根来自面神经鼓索内的副交感纤维，经舌神经到下颌下神经节，换神经元后，发出的节后纤维分布于下颌下腺、舌下腺，司该二腺的分泌；②交感根来自面动脉的交感丛；③感觉根 来自舌神经。