会阴与会阴部器官的解剖步骤与方法

1．利用男女性会阴标本，结合模型、图谱，观察会阴的境界和分部，触摸会阴部的骨性标志：坐骨结节、耻骨弓及尾骨尖。 2．解剖肛区剥去肛区的皮肤，清除肛门周围的脂肪结缔组织，暴露并观察肛门外括约肌及坐骨直肠窝。在清除脂肪过程中，在窝内见到一些横行的血管和神经，即肛动脉、肛静脉及肛神经。操作时，注意刀刃解剖方向应与这些血管、神经的走向平行，以免损伤这些结构。沿这些血管神经向后外，在坐骨直肠窝的外侧壁，找出阴部管。剖出其内的阴部内动脉、阴部神经及它们的分支会阴动脉、会阴神经和阴茎背神经。 3．解剖尿生殖区 首先观察外生殖器的有关结构。在男性，观察阴茎、阴囊、精索和睾丸。在女性，观察阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴道口与尿道外口的位置关系、处女膜或处女膜痕及阴蒂等。然后剥去皮肤，剔除浅筋膜内的脂肪组织。其深面呈膜状，即浅会阴筋膜。切开此两层筋膜，暴露会阴浅隙。男性标本在浅隙的后份可见一对细小的肌肉，即会阴浅横肌。在浅隙的两侧部为坐骨海绵体肌，中间为球海绵体肌。在肌之间，可见会阴动脉及会阴神经。切断坐骨海绵体肌在坐骨结节上的起点，并将该肌各前翻开，即见其深面的阴茎脚。切断球海绵体肌在会阴中心腱的起点，向前翻起，即可见尿道球。翻开阴茎脚，在阴茎脚与耻骨下支之间，可见阴茎背动脉和阴茎背神经。在女性标本，浅隙内的三对肌的位置与男性相似，球海绵体肌环绕阴道口和尿道外口。将该肌在会阴中心腱上的起点切断，并向前翻起，可见其深面为前庭球。 4．解剖阴囊和睾丸精索被膜层次在阴囊的前外侧，作5-6厘米长的纵切口，翻开阴囊的皮肤，可见阴囊肉膜较致密且与皮肤结合紧密。向深部纵行切开睾丸的被膜，由外向内分辨精索外筋膜、提睾肌及精索骨筋膜。其深面为睾丸鞘膜壁层，切开暴露睾丸鞘膜腔。手指伸入腔内，探查鞘膜壁层和脏层的移行情况。 在阴囊上方至腹股沟皮下环间切开皮肤，找到精索，逐层切开精索的被膜，暴露精索的内容物：输精管、睾丸动脉和蔓状静脉丛。其中输精管位于血管的后方，触之有硬索样感。蔓状静脉丛由数条小静脉组成，盘绕在睾丸动脉的周围。纵行切开睾丸和附睾，观察睾丸的白膜、睾丸小叶及精曲小管等主要结构。 5．解剖阴茎 沿阴茎背侧中线，丛阴茎根部附近至包皮处，纵行切开皮肤，将皮瓣翻向两侧，在阴茎浅筋膜内寻找沿中线行走的阴茎浅静脉。再按同一方向切开阴茎深筋膜，在其深侧正中线上，寻找阴茎背深静脉，静脉的两侧为阴茎背动脉，动脉的外侧是阴茎背神经。 6．在盆腔正中矢状断面标本上，观察男尿道的行径、分部、狭窄、扩大和弯曲；观察女尿道的位置和毗邻。 7．对比观察男、女性会阴及会阴部器官。