腹腔器官的解剖步骤与方法

[b]1．按本章第4节逐一观察腹腔各器官的形态、位置、毗邻。[/b] [b]2．胃的解剖方法[/b] 沿胃大弯将与胃相联属的大网膜和胃脾韧带及胃网膜左、右动脉向胃的分支剪断；再沿胃小弯将小网膜及胃左、右动脉的胃支剪断，注意勿切断胃左动脉食管支。将12指肠上部靠幽门处做双重结扎，在两结扎线之间将12指肠上部剪断。丙从贲门稍上方切断食管腹段及迷走神经发出的胃前、后支，将胃取出。 观察胃的外形及分部后，沿胃大弯纵行剪开胃壁，将胃内容冲洗干净。观察胃粘膜的皱襞及大小约1-6毫米走私的胃小区，并用放大镜观察胃小区内的胃小窝，胃小窝的底是胃腺的开口处。在幽门处观察环形的幽门瓣及其构成的基础-幽门括约肌。在切缘处的断面上分清胃壁的层次（粘膜、粘膜下层、肌层和浆膜）。 [b]3．肝的解剖方法[/b] 在12指肠上部后方切断门静脉、肝固有动脉和胆总管。将肝向前上方抬起，同时向后将下腔静脉从腔静脉窝中推出，于近肝处切断肝静脉，注意勿将下腔静脉撕裂。在靠近腹前壁及膈下面剪断肝镰状韧带及肝圆韧带。将肝向下方拉，在膈与肝膈面之间切断肝冠状韧带前层及左、右三角韧带，并剥离肝裸区的结缔组织，再切断肝冠状韧带后层（如肝静脉未切断，此时则易于切断）。剥离肝与右肾上腺间的结缔组织，将肝取出。 清理肝门诸结构，用镊子剥离Glisson氏系统，直至各叶的分支（以门静脉系为主，剥离至右支分为前支后后支，左支分为内侧和外侧支）。也可在第二肝门剥离肝右、肝中及肝左静脉，观察它们的主干行径与叶间结构的关系。 [b]4．12指肠和胰的解剖方法[/b] 在12指肠升部末端找到12指肠悬韧带（Treitz韧带），纵行切开腹膜，观察十二指肠悬肌。切开12指肠降部右缘和水平部下缘的腹膜壁层，将12指肠向左稍翻起，观察其后毗邻。 在观察胰的形态位置时，切断由胃12指肠动脉发出的胰12指肠上前、上后动脉和由肠系膜上动脉发出的胰12指肠下动脉的前、后支，双层结扎12指肠空肠曲，从两条结扎线间切断肠管，并剥离胰，切断脾动、静脉的胰支，将胰和12指肠一并取出。 解开十二指肠的结扎线，将12指肠上部及降部分别沿上壁和右壁剪开，冲洗干净。将标本翻置（即背面朝上），用剪刀尖和尖镊分离胆总管，直至其入于12指肠壁。顺胰腺长轴于后面中线作一横切口（勿过深），将切口两侧的腺实质修去，剥离出白色的胰管及汇入它的更细的小管。追踪胰管至胰头，可见其向后下方行，直至12指肠降部后内侧，与胆总管汇合。在胰头部还可找到另一较细的导管，其走行方向与胰体部的胰管一致，即副胰管。在12指肠降部中段后内侧壁的粘膜有一纵行的12指肠纵襞，即为胆总管和胰管斜穿肠壁所引起。其下端形成大乳头，乳头中央的小孔是胆总管和胰管的共同开口。副胰管开口处也有副（小）乳头。 [b]5．小肠的解剖[/b] 自Treitz韧带向下约15厘米处，用线绳将空肠结扎两道，10厘米后再用线绳双层结扎，于两道结扎线间剪断空肠，并扇形剪断肠系膜，取下10厘米长的空肠。去除结扎线，将内容物冲洗干净。同法在距回盲部约10厘米处取下一段回肠。 将肠管沿肠系膜对侧缘剪开，观察并对比空、回肠的粘膜特征，在切缘处分离肠壁的层次。 [b]6．大肠的解剖[/b] 依上法取横结肠一段（10厘米），冲洗干净后，纵行剖开，观察其粘膜特征。并对比大肠与小肠的不同。