三、指间关节扭挫伤

在我们日常生活劳动中，经常发生指间关节扭挫伤，伤后局部疼痛，严重地影响功能。有时往往因对本病未引起足够重视，或处理不当，而造成不良后果。一般地说拇指的掌指关节和其它四指的近侧指间关节的关节囊比较松弛，甚易造成损伤。掌指或指间关节的两侧均有侧副韧带，关节屈曲时则韧带紧张，伸直时则韧带弛缓，所以手指向一侧偏曲和过伸性扭伤时，常引起韧带损伤关节囊撕裂，严重者可造成关节脱位。关节失去稳定，以致影响手持物功能。 【手穴治法】 （一）按摩疗法 指间关节扭挫伤，若韧带断裂未加以妥善处理，日后必经常肿胀，并影响关节稳定。如单纯采用局部固定，未注意关节练习活动，有时关节发生强直，影响活动功能。所以动静结合的治疗方法非常重要，按摩是治疗单纯性指间关节扭挫伤的很好方法。如合并韧带断裂，应施行短期固定，约2—3周，使断裂之韧带得以修复，然后再进行手法按摩和功能煅炼。如严重出现撕脱性骨折，要采取内固定，如骨折块脱位，要手术切骨块，修补断裂韧带。 1．准备手法 （1）按压“合谷”法。（图4—1） （2）按压“阳溪”、“阳谷”穴。（图4—3） （3）捋十指法（见图4—2） 2．治疗手法： （1）患者手背向上，掌心向下。术者左手拇食指持握近侧指间关节的两侧，右手拇食指呈前后位捏住远侧指节，用中指指端抵住近侧指间关节的掌面，在牵引下，屈曲其近侧指间关节（图5—1），反复2—3次。 （2）术者以右手拇及食指，呈前后位夹持伤指，食指屈曲位以中节横于伤指近节掌侧，拇指指腹放于伤指近节背侧。在二指夹持下向下捋按，反复2～3次。然后用拇及食指，呈左右位，夹持伤指向下捋按，反复2～3次。 图略 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/shouxueshouwenzhenzhi/5-1.gif[alt]患者手背朝上术者双手持患腕两手拇指按压腕关节背侧间隙然后背伸腕关节随即屈曲并旋转 [/alt][/img] （3）患者掌心朝上四指呈半屈曲位，术者用右手四指掌侧压住患者四指指端，以拇食二指向下捋按伤指，先前后位， 以拇食二指向下捋按伤指，先前后位，后左右位后左右位推滚，使患者四指作屈伸活动，反复2～3次。（图5—2）。以上3种方法，每日1次。 （二）药浴疗法 1．药物组成：当归尾、赤艾、红花、乳香、没药、元胡、伸筋草、桑枝、血竭、川芎。 2．制法：水煎制成500毫升药液，备用。（夏天置冰箱，3天内有效） 3．用法：取少半盆水，在摄氏50～60℃，兑入药液150～200毫升，上盖毛巾，熏洗患指。每日2～3次。 按语：本法能活血祛瘀，通利关节，配合其它疗法治疗，尽快消除肿胀，有利关节修复。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/shouxueshouwenzhenzhi/5-2.gif[alt]前后推滚患者手指[/alt][/img]