四、肺内支气管及肺段

左、右支气管先在肺门处分出肺叶支气管lobarbronchi，各肺叶支气管入肺后再分出肺段支气管（第三级支气管）segmentalbronchi，以后再反复分支，越分越细，呈树状，故称支气管树。每支肺段支气管与所属的肺组织称为支气管肺段bronchopulmonarysegments。 肺段呈圆锥形，尖向肺门，底位于肺表面，肺段间有少量结缔组织分隔。在肺段内，肺动脉的分支与肺段支气管相伴行，但肺叶静脉的属支，即段间静脉则走行于肺段之间，接受相邻两肺段的静脉血。当肺段支气管阻塞时，该段内的空气供应断绝而致肺不张，因此，肺段在形态和功能上都有一定的独立性。临床上可根据病变的范围，施行肺段切除术。 右支气管分出上叶、中叶和下叶支气管，分别进入右肺的上、中、下三叶。右上叶支气管，向外上方，它分出尖段支气管、后段支气管和前段支气管三支。尖段支气管弯曲向上，至右肺尖。后段支气管行向后外上方、进入右肺上叶的后下部。前段支气管至右肺上叶的前下部。右中叶支气管分为外侧段支气管和内侧段支气管。分别分布于右肺中叶的外侧部和内侧部。右中叶支气管是右支气管的直接延续，先发出背段支气管，而后又发出内侧底段、前底段、外侧底段和后底段支气管，分别至右肺下叶的上部、内侧部、前外侧部、后外侧部和后部。 左支气管分出上叶和下叶支气管，分别进入左肺的上、下二叶。左上叶支气管又分成上支和下支。上支甚短立即又分为尖后段支气管和前段支气管，分别至左肺上叶的尖部、后上部和前上部。下支走向前下方，分出上舌段支气管和下舌段支气管分别进入肺小舌的上部和下部。左下叶支气管分支和分布区与右下支气管基本一致。 按上述肺段支气管的分支、分布，通常将右肺分为10个肺段，即上叶分3段，中叶分2段，下叶分5段。左肺分为9个肺段，上叶的尖段和后段合为尖后段；上、下舌段与右肺中叶的外侧段和内侧段相当，其余与右肺相同。有时左肺下叶的内侧底段和前底段也合为一个支气管肺段，称为内前底段。如此，左肺也可分为8段。各肺段的名称已述于上册39页。